西安市第一医院护心宝典：急性心梗的预防及应对

　　天气和急性心肌梗死的关系

　　天气变冷易发生急性心肌梗死的原因有以下几点：（1）在冬季的时候，寒冷使人体的血管处于收缩状态，诱发冠状动脉痉挛而导致急性心肌梗死。（2）寒冷的刺激易使交感神经兴奋，血压增高，心率加快，从而增加心肌耗氧量，诱发急性心肌梗死。（3）从现在开始，中秋、国庆、元旦、春节假日接踵而至，大家容易暴饮暴食、大量饮酒及吸烟、过度疲劳，心肌梗死发病率增高。（4）换季过程中温度变化引起气压、湿度变化，机体难以适应，造成免疫力下降，睡眠质量差，易诱发急性心肌梗死。

　　什么是急性心肌梗死？

　　急性ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）通常是冠状动脉不稳定斑块破裂、糜烂及内皮损伤基础上继发血栓形成导致冠状动脉急性、持续、完全闭塞，血供急剧减少或中断，从而导致心肌细胞缺血、损伤和坏死过程的临床综合征。

　　急性心肌梗死的原因？哪些患者容易患急性心肌梗死？（或者急性心肌梗死的高危人群）

　　动脉粥样硬化是高血压的基本病因，对于三高（高血压、高血脂、高血糖）、肥胖、吸烟，有家族史的患者是急性心肌梗死的高危人群。

　　急性心肌梗死的早期识别？

　　首先讲心绞痛的早期识别：

　　（1）心绞痛不一定是胸口痛，有很大一部分患者表现为胸部不适、胸闷、憋胀感、压缩感，也有表现为颈部、左肩臂、牙痛或上腹部的疼痛或不适等症状。

　　（2）对于患者在劳累、情绪激动、饱食、寒冷等情况下出现心绞痛的症状，持续数分钟，程度不剧烈（不厉害），休息或舌下含服硝酸甘油后缓解，一定要高度怀疑心绞痛。

　　（3） 心肌梗死的症状与心绞痛相似，但多没有诱因，可能休息时发病，程度更剧烈，持续时间一般在20-30分钟以上，多伴大汗，濒死感，休息或舌下含服硝酸甘油后不缓解。

　　（4）对于老年人、糖尿病、高血压、女性患者，需注意容易有无痛性心肌梗死

　　（5）注意非典型部位的心肌梗死，如颈部、左肩臂、牙痛或上腹部的不适，需怀疑有无心肌梗死，及早到心血管专科就诊。

　　怀疑心肌梗死后我们怎么办？

　　（1）患者发生疑似急性心肌梗死的胸痛症状后，尽早向急救中心120呼救，避免因自行用药和长时间多次评估症状而导致就诊延误。急性STEMI死亡患者中，约50％在发病后l h内死于院外，多由于可救治的致命性心律失常[如心室颤动(室颤)]所致，呼救120可有效减少猝死的发生。

　　（2）尽早进行再灌注治疗，包括冠脉介入治疗（俗称心脏支架术），溶栓治疗和冠状动脉旁路移植术（俗称心脏搭桥术），在急性ST段抬高心肌梗死中，公众一定要有一个概念，“时间就是心肌，时间就是生命”，心肌梗死耽误时间越长，患者的预后越差，对于急性ST段抬高心肌梗死患者，尽早进行冠脉介入治疗，如果条件不合适，没有禁忌症尽早溶栓治疗，尽量避免因家属咨询、商量时间过长而延误治疗。

　　（3） 我给大家说一下，我们国家把每年的11月20日定为“中国1120心梗救治日”，将“心梗救治日”定在11月20日，就是希望大家牢记两个“120”，及时拨打120急救电话，把握黄金救治120分钟。

　　总结一下，急性心肌梗死患者应尽早呼叫120，尽早心脏手术或溶栓治疗。

编辑：袁毛毛