88岁阿尔兹海默症老人一口吞下整排假牙

　　11月30日晚上，像往常一样王爷爷一家人围坐在一起吃晚餐，在吃完自己爱吃的包子后，王爷爷要求家人再次递食包子，一转头，家人看到王爷爷下排假牙不见了踪影，可王爷爷并没有什么不适感。

　　在家中四处寻找假牙不见踪影后，家人怀疑假牙已经被王爷爷吞入腹中。而此时的王爷爷指着自己的脖子，说难受。王爷爷因为异物感出现恶心、干呕以及焦躁情绪，可折腾下来假牙不但没有咳出，王爷爷反而出现了呼吸困难的状况。这下家人也是慌了神，赶紧带着王爷爷前来西安高新医院就诊。来到西安高新医院急诊科后，值班医生吴岩在了解了王爷爷的情况后，初步判断假牙并没有被吞入腹中，而是卡在王爷爷的食道处。

　　CT拍片并联合放射科阅片后确定一个长6cm左右的大环形假牙卡在王爷爷食道上端入口，咽部和食管交界处，气管受到挤压，所以造成王爷爷呼吸困难。

　　与此同时，急诊科吴岩医生迅速联系消化科、耳鼻喉科、心内科会诊，最后王爷爷被收治于消化内科。面对王爷爷病情演变急、快、危，且卡住的假牙已经影响到呼吸，除了手术取出，没有其他急救选择。消化内科医生第一时间联系科室主任宋瑛来院手术，同时联系护士、麻醉师来院参与急救，并与患者家属做好术前沟通，为王爷爷完善术前检查。

　　我们都知道，为了完成吞咽动作，人的食管肌性强，在取出过程中受到刺激后会将假牙卡得更死。可王爷爷因为难受而焦躁不安，在不麻醉的状况下想要顺利手术，风险系数一路飙升。可王爷爷基础性疾病多，能否耐受麻药是个问题。

　　“病情棘手，老人年纪大，常年卧床导致心肺功能不好，阿尔兹海默症、高血压、冠心病等基础性疾病多。”宋瑛主任赶回医院后立即召集手术团队制定手术方案，并做好预案。

　　手术开始后，第一个难题摆在大家面前，在假牙取出过程中，如果不慎堵住气管，会造成老人窒息，威胁生命。除此之外，还有一个难题也同时浮出水面。王爷爷因为偏瘫长期卧床，合并有坠积性肺炎，痰液不容易咳出，抢救过程中可能因痰液堵塞造成呼吸心跳骤停，出现生命危险。

　　为了解决上述两个难题，消化内镜室团队为老人进行麻醉气管插管。在保障王爷爷呼吸顺畅的同时防止取出过程中假牙进入气管，保证气管通气，同时在抢救过程中用急救呼吸囊加压，保证患者通气。

　　假牙不规则且较大，取出过程中可能造成咽部、食道损伤甚至穿孔。整个取出过程可谓是“步步惊心”。

　　经过近两个小时的尝试，假牙最终被成功取出，老人缺氧的状况得到有效缓解，呼吸逐步恢复平稳，目前正接受后续治疗，并且逐步康复。患者家属开心的说老人已经恢复原来的“闹腾劲儿”。

编辑：韩林娜