尿后头痛头晕罪魁祸首竟是肿瘤

　　2年前，山西省49岁的张先生发现自己每次用力排尿时就头痛、头晕，并感觉自己肚脐周围间断性疼痛，这种情况一般持续几分钟后才能缓解。社区诊所测量血压后：高压259mmhg、低压117mmhg，在当地医院就诊，一直以高血压进行治疗，但其症状没有得到缓解。患病原因一直没有找到，好似一块儿沉甸甸巨石压在张先生胸口，时刻担心自己身体会不会随时出现什么大的症状，精神和身体备受折磨。

　　一次偶然的机会，张先生来西安进行检查，外院膀胱镜检查未见异常，超声检查报告结果：膀胱前方实性结节、血运丰富，无法确诊，建议活检。后几经辗转，于11月20日，来到了西安市人民医院（西安市第四医院）航天城院区泌尿肾脏病院就诊。泌尿肾脏病院的薛庆副主任医师仔细询问病史，并详细对患者进行了查体后，综合考虑为肿瘤。住院后进行CT检查，结果显示为膀胱前壁占位约2cm大小，考虑恶性肿瘤，需行手术治疗。

　　凭借多年的临床经验，薛庆副主任医师考虑肿瘤可能是具有内分泌功能，这个肿瘤是血压骤升的元凶，肿瘤可分泌儿茶酚胺（肾上腺素就是其中的一种），引起血管收缩，挤压瘤体可引起严重的高血压。手术切除后，因为儿茶酚胺分泌量减少，会导致血压骤降，严重危及生命。为了保证手术的安全，泌尿肾脏病院团队术前讨论后，制定了周密的术前准备。术前充分扩容，静脉成比例输入大剂量晶、胶液体，观察血压心率变化，配合酚苄明控制血压。随着液体量逐步增加，血压和心率也在变化，忽高忽低的血压又不得让人担心，在20病区主管护师惠筱惠的护理团队严密监控、及时处置下，保障了扩容平稳。麻醉与围术期医学中心医护团队进行术前会诊，经过周密探讨，提前做好手术应急预案。

　　11月27日，术中薛庆副主任医师仔细解剖，严密止血。围城打援，将肿块从膀胱顶壁和腹膜返折处剥离，最后结扎肿块的滋养血管。在麻醉科胡胜主任严密监测下，顺利切下肿瘤，血压、心率未见明显波动，手术成功。术后当晚，安排了富有经验赵云云护士护理，帮助切除了肿瘤的张先生平安渡过，他的症状解除。真相大白！病理检查结果是副神经节瘤，属于内分泌功能的肿瘤一种，符合薛庆副主任医师的前期判断。

　　这次手术的意义，对于张先生而言，不仅仅是身体病痛的治愈，更为可贵的是对于他心灵的治愈。压在张先生胸口的那块儿大石头终于被成功摘除了，苦苦寻觅2年的患病原因终于找到了。

编辑：韩林娜