慢粒专家走进咸阳 助力基层提升慢粒诊疗可及

　　为了推动县域医疗卫生资源优化配置，为群众提供优质、高效、经济的医疗卫生服务，12月4日，由西安交通大学第一附属医院、陕西中医药大学第二附属医院联合组织，诺华肿瘤（中国）支持的“中国顶级慢粒专家下基层”活动首站走进咸阳，与咸阳周边40余位基层医生展开了关于慢性髓性白血病（CML，简称慢粒）的交流分享。

　　活动现场，西安交通大学第一附属医院血液内科的陈丽梅教授、陕西中医药大学第二附属医院血液内科主任何春玲为参会嘉宾进行了培训。两位专家从慢粒疾病在当地的现状、慢粒患者的就诊情况、医学界对慢粒疾病的最新认知、当前的诊疗理念方式、药物干预的可及性、慢粒患者的依从性、慢粒疾病治疗过程中的困境和提升空间等多方面进行了分享。

　　医学红利 “慢粒”患者回归正常据介绍，慢粒白血病是常见的一种类型白血病，根据统计在我国的发病率约为0.36/10万人，在成人中，占所有白血病的15%~20%，发病年龄大多在45~55岁之间。慢粒根据病情分为慢性期、加速期和急变期，过去慢粒患者的中位生存期在3~5年，且在疾病期间易转化为急变期，治疗非常困难，属于一种“不治之症”，以至于人们“谈‘白’色变”。再加上患者需要长期治疗，照顾，住院等，给家庭和社会带来了巨大压力。陈丽梅教授介绍，目前在中国一线、省会城市等医疗条件相对发达的地区，慢粒已经通过治疗理念迭代及TKI靶向药可及实现了可防可控可治，患者的5年生存率将近90%，慢粒转变成为像高血压、糖尿病一样的“慢性病”。

　　陈丽梅教授介绍，自己已经从事慢粒相关领域的工作38年之久，见证了慢粒病人治疗的变化，以往的一些慢粒治疗理念已经过时。现阶段，随着医学的发展，治疗慢粒白血病的理念在不断更新，相关的药物也在迭代，再加国家医保政策的利好，患者的经济负担减少，依从性也随之提高，慢粒患者也就逐步回归社会，可以享受正常生活。

　　据了解，目前在慢粒治疗方面，国内患者除了可以用到第一代TKI外，还可以用到第二代TKI，如尼洛替尼、达沙替尼等。通过靶向药物治疗，长期规范服药，可让很多患者实现长期生存。同时，随着一代TKI与二代TKI药物已经相继纳入医保，以往普通患者因承受不起而放弃治疗的情况有了很大转变。

　　科学检测 逐步提高患者有效配合。除了对药物治疗的依从性，规范化治疗尤其是针对患者的定期监测同样重要。陈丽梅教授认为，监测是评估治疗效果和指导下一步治疗的重要基础。如果没有规范监测，医生就没办法及时发现药物治疗给患者带来的副作用，这会给患者带来隐患；同样，医生也无法了解患者疗效的变化，导致医生无法在第一时间为患者的治疗方案作出调整，进而影响患者的治疗效果。

　　何春玲主任结合陕西中医药大学第二附属医院的实际情况做了介绍，仅2019年，血液内科收治血液系统疾病960人次，其中慢性粒细胞白血病75人次，另外门诊慢性粒细胞白血病患者223人次，为了做好患者对定期监测的依从性，医院建立了患者微信群，设置了专科门诊，还定期通过电话进行回访。她认为，通过这一系列的举措，让患者通过不同的渠道，以不同的方式能够方便地了解自己病情，医护人员在做好住院患者健康教育的前提下，将健康教育进一步延伸至院外，满足患者回家后的健康需求，缩短医护患之间的距离，帮助患者提高依从性，提高其自身的受益率。

　　聚焦基层 赋能人才培养理念更新“我认为TKI的诞生是一个革命性的改变，骨髓移植不再是慢粒治疗的主要手段，通过治疗理念迭代及TKI靶向药的可及，慢粒实现了可防可控可治。”陈丽梅教授说，这种转变意味着“好药”的出现要求医生“会用”，需要结合病人的年龄、病情发展期、具体的身体状况和药物特点等进行药物选择与治疗规划，这样才能更好地造福于病患。

　　现阶段，慢性粒细胞白血病的基层服务水平还有很大的提升空间，主要是表现在对疾病的认知和对疾病的诊疗方面，但归根结底还是基层卫生人才队伍的建设。何春玲主任介绍，她们通过学会的渠道同西安一些知名的三甲医院建立专科联盟，通过专科联盟同学科内部专家教授建立起一个学术交流和分享的的桥梁，以线下线上的方式，聚焦到专业领域的话题进行专题讨论，包括慢粒，和其他的一些血液病，近五年她们依托省市及国家重点专学科举办了国家及省级继续教育培训5次。回过头来，她们再牵头去联动周边的一些基层医院，把这些新理念，新技术，新认知同步到基层医院，不断加强基层卫生人才队伍建设，提升基层医疗卫生服务能力。

　　陈丽梅教授强调，要提升基层的医疗服务水平，尤其是在慢粒疾病专业方面，一定要坚持学习。在一些基层医院，存在没有专科医生以及医生缺少实践机会等现实问题，这种情况下，就要求医生主动的学习性，现阶段学习的途径和平台很多，包括线上的视频学术交流，线下的专病讨论。另外，向这次的“中国顶级慢粒专家下基层”培训也是非常好的机会，可以通过学习交流，帮助基层解决诊疗技术乃至相关管理问题，从而帮助基层患者更好地实现优质医疗可及。

　　据了解，2020年末，“中国顶级慢粒专家下基层”培训项目将持续进行，安徽、河南、四川、山西、江西等多地的慢粒顶级治疗专家将陆续深入基层，覆盖帮扶基层血液科医生，进而为基层患者当地就诊、就地规范治疗提供更加优质和先进的医疗卫生服务，提高医疗服务可及性，助力健康中国建设。

编辑：韩林娜