西安市第三医院首次使用FFR压力微导管指导冠脉支架植入

　　12月10日，西安市第三医院心内科使用FFR指导冠脉支架植入。患者冯某，因反复心悸入院，考虑冠心病，完善冠脉造影提示三支严重病变，在决策罪犯血管时让王昌育主任犯了难，慎重考虑后决定到使用FFR指导介入治疗。

　　经过测量前降支术前FFR0.72，右冠FFR0.73，结合目前指南，"0.80"是建议的FFR评估心肌缺血的参考标准，FFR<0.75的病变宜行血运重建，ffr>0.80的病变为药物治疗的指征。FFR 0.75～0.80为"灰区"，术者可综合患者的临床情况及血管供血的重要性，决定是否进行血运重建。根据患者情况决定先干预右冠，择期干预前降支病变。术后再次测量右冠FFR0.94，提示该支血管的有效灌注得以恢复。

　　冠状动脉血流储备分数（f ractional f low reserve，FFR）是评估冠状动脉血流的功能学和生理学指标，定义为存在狭窄病变情况下该冠状动脉提供给心肌的最大血流量与理论上无狭窄情况下心肌所能获得最大血流量的比值。近20年来，冠状动脉血流储备分数(fractional flow reserve，FFR)逐渐成为公认的有创病变功能学评价指标，FFR测量可为医生提供关键决策信息，帮助医生从功能学角度评价冠脉狭窄导致的缺血，准确识别引起心肌缺血、有功能意义的狭窄病变，从而选择对患者治疗方案，实现冠脉介入的精准诊断。

　　FFR测量操作简单、安全、快捷，可用于不同病变(单支冠状动脉临界病变、多支冠状动脉病变、分叉病变、串联或弥漫性病变、左主干病变)和支架术后评估，指导临床治疗策略的选择及判断预后。美国(Ⅱa，A)、欧洲心脏病学会(Ⅰ，A)和我国(Ⅱa，A)的指南都推荐应用FFR评价临界病变是否存在功能性缺血，指导血运重建。2014年欧洲心脏病学会更新的心肌血运重建指南增加了以FFR指导多支冠状动脉病变的PCI(Ⅱa，B)。《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）》对FFR测量给出了I类A级推荐；《中国冠状动脉血流储备分数测定技术临床路径专家共识》（2019）明确推荐FFR在稳定性冠心病的多个临床场景、急性冠脉综合征的部分临床场景中，使用FFR指导血运重建。FFR将成为指导血运重建的常规手段，功能性血运重建是今后冠状动脉介入治疗的趋势，能够推动国内整体冠心病介入治疗水平的提高。

　　TruePhysio®压力微导管是基于微机电系统（MEMS）传感器的FFR压力微导管，直接测量FFR的中国产品，具有读数稳定准确、管身极细、快速交换设计、显著漂移率低等性能优势。针对其开展的前瞻性、多中心对照的SUPREME临床试验发现：FFR压力微导管的测量结果与压力导丝高度一致；与此同时，压力微导管的显著漂移发生率更低，减少了对患者的二次测量；术者反馈临床使用更加省时、便捷。国产FFR压力微导管将凭借着其优异性能，助力医生准确且更省时地完成FFR测量，为患者带来更安全、有效的治疗方案，推动国内冠脉精准介入领域的发展。

编辑：韩林娜