西安市中心医院多学科综合诊治98岁高龄肺栓塞患者

　　近日，市中心医院心内科联合急诊科、影像科、呼吸科多学科综合诊治了一位98岁超高龄肺栓塞患者，目前患者已康复出院。

　　据悉，患者为98岁男性，既往有高血压病史，长期打牌的习惯，每天静坐3小时以上，因“发作性胸闷、气短2天”夜间0时急来西安市中心医院就诊，经心内科值班医师细致的查体以及对血气分析、心电图等检查结果审慎解读，结合多年临床经验，判断患者高度怀疑肺栓塞，遂联系影像科于午夜紧急为患者行肺动脉CTPA检查，结果证实右肺动脉干及双肺广泛肺栓塞。紧接着检查显示患者肝肾功能都有明显损害，下肢静脉彩超显示左侧下肢股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、胫后静脉、肌间静脉都布满了血栓。患者98岁高龄，HAS-BLED出血评分4分，肺栓塞Wells评分10.5分，危险分层高危，为后续治疗带来了很大的难题。经心内科与呼吸科、急诊科共同讨论，征得患者家属的知情同意，最后为患者实施抗凝治疗。经过半个月的治疗，患者生命体征平稳，胸闷、气短症状消失，未吸氧状态下血氧饱和度95%以上，目前已康复出院。

　　（图为患者肺动脉CTA）

　　肺栓塞发病起来十分迅猛，通常没有什么预兆。另外，肺栓塞的临床表现缺乏特征性，主要表现为胸痛、胸闷、气短、咳嗽、咯血、呼吸困难等，少部分以突发晕厥为主要表现，误诊率及漏诊率高，容易延误治疗。由于发病比较突然，因此很多患者还没有意识到问题的严重性，就已经造成了难以挽回的结果。

　　近年来，西安市中心医院建立院内VTE（静脉血栓栓塞）防控管理制度，对很多患者做到了早发现、早诊断、早治疗，极大的降低了院内死亡率。对于肺栓塞早发现，积极的预防是很关键的。肺栓塞并不是老年人的“专利”，肥胖、吸烟、乘坐交通工具长途旅行以及现在久坐久卧不动的“手游”一族，都是肺栓塞的潜在高危人群。高危人群需要改变生活方式，戒烟限酒，适当运动，控制体重，不宜饮食过于油腻。办公室工作的人员需要注意穿宽松的衣服，适当的运动，孕妇需要有一定的运动量，也不要久坐。曾出现过静脉血栓史的病人，最好定期接受体检。对于缺乏某些抗凝因子的患者还要终生口服抗凝剂来预防。

编辑：韩林娜