健康科普：接种HPV疫苗 远离宫颈癌

　　阳春3月，万物复苏。新的一年，想必大家都许下了希望身体健康的心愿，经历了疫情肆虐的2020，健康的意义更显得重大。

　　说到癌症，大家都避而不及。宫颈癌是我国女性生殖系统第一大恶性肿瘤。然而，好多人也知道宫颈癌是一个病因明确、可以早期预防和治疗、并有望彻底根除的癌症，但是临床上经常遇到好多人对打宫颈癌疫苗有很多疑虑。3·8节这天，西安市第五医院妇产科副主任医师李翠梅就如何有效预防宫颈癌，为大家娓娓道来。

　　HPV是什么？

　　宫颈癌是由高危型HPV(中文名：人乳头瘤病毒)持续感染而引起的，HPV病毒是生殖道最常见的病毒之一，HPV感染很常见，主要传播途径是性接触，过早性行为、多个性伴侣、不良性行为、免疫功能低下都是感染HPV的危险因素。一名成年女性一生中感染HPV的风险高达80%-90%。

　　目前发现的HPV病毒有200多个型别，根据诱发肿瘤危险性的高低，分为高危型及低危型。其中能引起宫颈癌的HPV称为高危型HPV(HPV16、18、31、33、35、39、45 、51、52、56、58、59、66、68)。不能引起宫颈癌，只引起尖锐湿疣等生殖器疣的HPV型别称为低危型HPV(主要包括HPV6、11)。几乎所有的宫颈癌(99.7%)均与高危型HPV感染有关。全球约有70%的宫颈癌是由HPV16和18型导致的。在我国，84.5%的宫颈癌是由HPV16(76.7%)和18型(7.8%)引起的；其次是HPV31(3.2%)、HPV52(2.2%)、HPV58(2.2%)和HPV33(1.0%)。

　　高危型HPV持续感染，是发生宫颈癌的必要病因，预防高危型HPV显得尤为重要。宫颈癌疫苗在2006年相继在欧美发达国家上市应用，并显示了良好的免疫效应。研究显示，在未发生性行为的女性中接种HPV疫苗将获得最佳预防效果，因此，WHO《HPV疫苗的立场观点》建议，在首要目标人群(9-14岁女性)和次要目标人群(15岁及以上女性)中开展疫苗接种，是预防宫颈癌和其他HPV相关疾病的重要战略。我国《子宫颈癌综合防控指南》将13-15岁女孩作为HPV疫苗的重点接种对象。

　　目前进口HPV疫苗有三种，分别是二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗。这里的“价”是指可以预防的HPV的型别数目，它们之间到底有什么不同？

　　由于二价疫苗采用创新型专利佐剂AS04，能够诱导更高水平的保护性抗体，且对HPV31、33、45型引起的宫颈上皮内瘤变及宫颈癌也有交叉免疫效果。

　　国产双价HPV疫苗(商品名：鑫可宁)已于2020年上市，可以预防HPV16、18型引起的宫颈癌前病变及宫颈癌，在低龄9-14岁女孩中推行接种2针。所以看清楚呦，虽然可能已不是最佳接种年龄，但依然有接种疫苗的机会(二价、四价)，如果我们的女儿或亲属是9-14岁女孩，一定告诉她们，在最佳接种年龄积极接种HPV疫苗，以产生最多的抗体，进而获得最大的免疫效应。

　　如何选择HPV疫苗？

　　目前的证据表明，4种HPV疫苗均可有效预防HPV16、18感染造成的宫颈上皮内瘤变及宫颈癌。实际中，二价四价疫苗货源充足，九价疫苗供货不足甚至断货，所以大家选择疫苗时，首先看年龄，年龄适合接种哪种就接种哪种，其次看哪种疫苗最容易预约到。我们推荐“预约到几价打几价”，而不是“想打几价打几价“，以免在犹豫等待中，一是错过最佳接种年龄，二是等待中就可能感染上了HPV病毒。所以尽早接种，尽早保护，才是硬道理。

　　接种完疫苗后还需要定期筛查吗？

　　接种了疫苗，也要定期进行宫颈癌筛查。因为，目前的HPV疫苗未覆盖所有的可引起宫颈病变的高危型HPV型别，不能预防100%的宫颈癌，所以接种HPV疫苗+定期宫颈癌筛查，是我们战胜宫颈癌的法宝。

　　孕期和哺乳期是否可以接种疫苗？

　　目前动物实验未发现接种HPV疫苗在母体和孩子造成不良影响，但缺乏人类研究数据，但是已有的病例统计显示，注射HPV疫苗后发现妊娠，最终的母婴结局同未注射疫苗无差别，所以注射疫苗后，发现怀孕了，不必因此去做流产，剩余未完成的待妊娠或哺乳结束，再完成后续疗程，不需重复进行。

　　接种HPV疫苗前需要进行HPV检查吗？

　　因为有明确并可靠的临床实验证实，即使已经感染了高危型HPV，在接种疫苗后依然可以对已感染的这个型别的HPV再次感染具有显着的保护效力，依然可以预防疫苗本身包含的其他未感染型别的HPV的感染。所以接种疫苗前无需进行宫颈癌筛查，尽早接种，尽早保护。

　　接种HPV疫苗后能接种疫苗吗？

　　为了便于准确接种不良反应，HPV疫苗和其他疫苗需要分开接种，间隔至少2周以上，包括流感疫苗等。

　　有健康才有美丽，让我们积极行动起来，接种HPV疫苗，远离宫颈癌。

编辑：韩林娜