14岁花季少女先天性脊柱侧弯，高难矫正术助其“新生”

　　4岁的姑娘小李连正常的呼吸都是一种奢望，因为脊柱侧弯畸形严重，胸廓畸形、心肺移位，导致她中度肺通气功能障碍。

　　不幸的是,小李因家中贫困耽误了最佳治疗时期。近两年小李背部畸形逐逐渐加重,需要及时进行手术治疗。父母带着孩子多方求医,可是都没有获得满意的诊治。

　　7月7日,一家人慕名来到西安市人民医院·西安市第四医院航天城院区骨科病院范德刚主任的专家门诊。范德刚主任仔细询问病史并查体后,初步判断小李是“先天性脊柱侧弯”,需要手术治疗,与家属仔细交流后安排小李入住骨科病院。

　　范德刚主任带领团队详细检查后发现,小李身高150cm,体重27kg,营养状况差;胸廓右侧明显凹陷,还有骨盆倾斜、剃刀背畸形。认真阅读其影像资料后发现脊柱侧凸Cobbs角约80°。

　　结合术前X线及CT检查发现其椎体及附件融合,结构不清,这给术中椎弓根螺钉的置入增加了难度。

　　因为脊柱侧弯手术切口大,手术步骤多,时间长,出血多,加之小李身体状况较差,手术风险相对较高。

多学科联合会诊

　　经过周密设计和准备后,在张青副院长的协调安排下,范德刚主任组织了院内多学科联合会诊,与麻醉与围术期医学中心、输血科、肺科病院、胸腔外科、重症医学中心及药剂科等相关科室专家一起讨论该患者的病情及治疗方案的细节问题。之后制定了详尽的围手术期处理方案。

术前 

术后

　　7月13日,在麻醉与围术期医学中心、手术室和其它辅助科室的大力协助下,范德刚主任团队连续奋战7个小时,最终顺利完成手术。术后患儿病情稳定,恢复过程顺利。术后三天,小李开始下地进行康复锻炼。对比术前术后影像,矫形效果满意。

　　7月27日既是小李出院的日子,也是她的生日,骨科病院十四病区的医护特地买了蛋糕为小李庆祝生日。医护人员细致入微的照顾和护理,让小李一家感到了不是亲人胜似亲人的温暖。

　　#科普时间#

　　脊柱侧弯是指脊柱向一侧弯曲了,同时伴有脊柱和胸廓的旋转,以及矢状面(胸椎和腰椎的曲度,如剃刀背、驼背,骨盆前倾、骨盆后倾)生理曲度的变化。

　　因为人体单侧运动的模式比较多,两侧肌肉力量不同(如左右手力量),所以理想的笔直的脊柱是很少见的,一般COBB角度大于10°才能称之为脊柱侧弯。

　　脊柱侧弯治疗的主要目的是阻止侧弯角度增大、改善肺活量和疼痛。轻度的脊柱侧弯可以观察,严重者影响心肺功能、甚至累及脊髓,造成瘫痪,需要手术治疗。

　　这例脊柱侧弯矫形手术治疗的顺利完成,标志着西安市人民医院·西安市第四医院航天城院区骨科病院的技术水平迈上一个新台阶,也标志着医院处理危重复杂病情的综合救治能力达到较高水平。

　　来源:西安市人民医院 西安市第四医院

编辑：袁毛毛