三岁宝宝摔的脾脏挫裂伤多科室联手抢救转危为安

西安大兴医院 2021-08-31 16:15:35

[摘要]医院急诊绿色通道开启，急诊科庞芳宁主任快速到达现场指挥抢救；肝胆外科危急值专班孔延龙医生、平胜医生收到指挥中心预警提醒后迅速到位，开展救治和协商工作；手术室、麻醉科在接到预警后同步开展紧急术前准备。

　　“男孩子不要怕跌倒”“摔倒了再爬起来”……不少父母都觉得小男孩就应该坚强、勇敢，摔一跤没啥大不了的。殊不知，对于年仅3岁又活泼好动的小钰（化名）来说，这一跤简直就是“噩梦”，他直接“摔”进了重症监护室。

　　原来8月22日上午，父亲王先生驾驶电动车骑行回家，小钰就站在爸爸身前的踏板上，被父亲用双臂双腿保护着。王先生一个不留神连人带车滑倒在地。当时，他下意识护住小钰的上半身和头部，因此娃的身上看不出来一点伤痕，王先生还庆幸没摔伤孩子。谁曾想，20分钟后，小钰的左上腹突然疼痛难忍，嘴唇也呈青紫色，这下王先生可吓坏了，赶紧送娃到西安大兴医院急诊。

　　中午12点38分，经腹部彩超结果显示：小钰的脾周积液增多，考虑是闭合性腹部损伤。脾脏有挫裂伤，且已经达到病情危急值预警范围。B超室立即启动危急值“三报”机制，第一时间通知急诊科、肝胆外科专家团队，并上报5G医疗指挥中心。

　　医院急诊绿色通道开启，急诊科庞芳宁主任快速到达现场指挥抢救；肝胆外科危急值专班孔延龙医生、平胜医生收到指挥中心预警提醒后迅速到位，开展救治和协商工作；手术室、麻醉科在接到预警后同步开展紧急术前准备。

　　出B超室后仅约半小时，一切准备就绪，小钰被推进手术室。在手术麻醉科郭庆艳副主任全麻的保障下，肝胆外科项红军主任主刀，行脾脏切除＋脾片移植术＋皮肤整形美容缝合术。

　　术中，剖腹后见孩子脾脏撕裂，腹腔内血肉模糊，还持续伴有活动性出血。这就意味着，孩子的脾脏损伤已经严重到无法保留的地步，需要切除“再造”。这对于一个三岁的幼儿来说，几乎是“致命”的伤害。

　　脾是人体最大的周围淋巴样器官，具有造血、血液过滤功能，也是身体免疫系统的重要组成部分。5岁以下儿童脾切除后会导致机体免疫力下降，容易引起爆发性感染。紧急告知家属病情，获取同意后，项主任开始分离脾动静脉，最快速度切除部分受损脾脏。因考虑到小钰年龄太小，为尽力保障今后正常生活，项红军主任把未受损的脾脏切片移植，固定在体内的大网膜上，保证了小钰重新获得脾脏免疫功能。

　　在确认无活动性出血后，孔延龙医生最后给予孩子美容缝合，尽量使其伤口不留疤痕。由于术中下刀准确迅速，止血及时，只对小钰进行了少量输血。手术仅用1小时10分钟，救治非常成功。