九院科普：有味道，这不是你的错 老年性尿失禁

　　一位老奶奶疑惑的对护士说，她总觉得自己身上有味道，有时候一个喷嚏，一个笑声都能尿到裤子上，她都不敢出门了。这到底是怎么回事呢？

　　在医学上我们把不能自主控制排尿统称为尿失禁。尿失禁可发生于任何年龄段，年纪越大，发病率越高，女性比男性更常见。而老年尿失禁在日常生活中比较常见，严重的影响了老年人的生活质量，有的甚至造成了严重的心理负担。

　　下面我们从几个方面来聊一聊这个问题，给老年朋友们解解惑。

　　一、尿失禁的临床表现分类

　　临床上，常将尿失禁分为以下几种：

　　由于膀胱不稳定，逼尿肌反射异常等，尿道排尿不受控制而引起的尿液漏出，称为急迫性尿失禁，表现为突发的、难以控制的尿急感；

　　由于用力、体力活动、咳嗽、大笑以及打喷嚏时腹压增高，尿液不受控制的漏出，称为压力性尿失禁，在生育后的女性中比较常见；

　　由于膀胱排空能力下降或膀胱出口梗阻，导致膀胱无法将储存的尿液完全排空，膀胱内残余的尿液较多，膀胱充盈后出现漏尿现象，称为充盈性尿失禁，常见于男性；患者能感觉到膀胱充盈，只是由于精神状态、环境因素、身体运动等方面的原因，忍不住或有意地排尿，称为功能性尿失禁。

　　二、尿失禁的检查与诊断

　　实验室检查有尿常规、尿培养、尿素氮、肌酐、血清钾、钠、氯、血糖，如排尿记录提示患者有多尿现象，应行血糖、血钙、白蛋白检查，如尿频尿急同时伴有镜下血尿，应除外泌尿系结核、炎症、肿瘤等。

　　尿动力学检查可确诊。常用的尿动力学检查有两种：①逼尿肌过度活动的尿动力学检查；②压力性尿失禁的尿动力学检查。

　　三、尿失禁的治疗

　　治疗可分为一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗主要对轻型患者，主要有饮水量和饮水时间控制、排尿训练、膀胱训练、盆底肌肉锻炼（凯格尔运动）。

手术治疗及其它治疗：常见有尿道中段吊带术、注射填充剂治疗等，前者是女性压力性尿失禁首选手术方法，后者对男性压力性尿失禁短期疗效较好。

　　四、尿失禁的日常护理

　　尿失禁的日常护理，是减少和避免尿失禁的发生、降低尿失禁对生活、工作影响，提高生活质量的重要手段，主要通过家庭护理、饮食管理、运动锻炼等措施来实现。

　　1、家庭护理

　　患者：适当使用凡士林保护局部皮肤；避免便秘；控制体重，避免过重的体力劳动；使用尿垫、护理垫等。

　　家属：调整可能会绊倒家属的家具、装饰的位置；如有条件可安装高架马桶座，增加小夜灯；如使用尿袋的患者，家属需要帮助患者进行尿袋的清洁护理，减少感染的几率；部分患者还需间歇性导尿。

　　2、日常生活管理：

　　运动：有规则的体育锻炼可增强盆底肌肉组织，降低发生尿失禁的风险，尤其是压力性尿失禁。

　　饮食：避免喝酒，避免饮用含有咖啡因的饮料、如咖啡、茶、可乐。避免使用辛辣刺激、含糖、酸性食物以免刺激膀胱。

随着中国步入老年化社会，尿失禁也将是一种常见疾病，“先知其当然，至不惧，而徐徐图之”，让老年朋友们轻松地面对这个问题吧。

编辑：袁毛毛