眼睛出现这些症状千万别耽搁，不及时就医可能致盲！

　　2021年12月24日，西安交大一附院东院区（阎良区）眼科主任高宁副教授在线上接到一个患者的咨询。患者对病情描述很简单，只有一句话：“两天前右眼看不见了，连光都看不到了。”短短一句话引起高宁主任注意，连忙问他“还有其他什么感觉吗？”患者表示，就是没有其他任何不适，加上小区封控出行不便，所以一直没去医院，本想着休息以后可能就好转了，但并无起色。

 　　高宁主任一听到这样的描述，心中不由得“咯噔”一下。这种不疼不痒就连光都看不到了的眼病，一定有问题。高宁主任给患者做好解释，让他尽快到医院来检查，虽然是疫情中，病情不能耽搁！来到医院后，检查结果果然不出高宁主任所料：右眼视网膜中央动脉阻塞！这是眼科最需要急救的少数疾病之一。抢救越及时治疗效果越好，但非常容易被耽误，很多患者晚上或者睡梦中发病，基本都错过了抢救时机，最终以“盲”作为终点。

 　　西安交大一附院东院区眼科高宁主任提醒，对于眼部一般的轻症、以及控制稳定的慢性眼病，患者可以延缓就诊，但是有些眼病是不能耽搁的，如果不能及时的救治，会有非常严重的后果，甚至永久性的视力丧失。如果您的眼睛有以下的不适，请尽快联系就医。

　　1. 短时间内视力明显下降

　　对于短时间出现明显的视力下降，有以下几种常见的疾病。

　　（1） 视网膜中央动脉阻塞：表现为突发性的、无痛性的单眼视力骤降。主要是因为视网膜中央动脉痉挛、栓子栓塞、动脉内膜炎、或者动脉硬化等原因引起。整个视网膜因为得不到血液供应而缺氧、营养中断，从而导致视力突然丧失。必须紧急抢救，分秒必争。在我将近14年的职业生涯中，这类疾病我抢救成功了三例，但是都是院内住院患者。在最短时间内做出反应，及时规范诊治效果还是不错的。其他院外就诊的患者，基本都耽搁了不少时间，也就错过了最佳治疗时间。

　　（2） 视神经炎：年轻人多见，表现为短时间内双眼或者单眼视力骤降，常伴有眼球转动痛。主要是由于视神经炎性脱髓鞘、感染或者自身免疫因素引起视神经传到功能障碍，引起视力改变。

（3） 缺血性视神经病变：老年人多见，表现为短时间内单眼或双眼视力骤降。主要是因为供应视神经的动脉血供急性障碍引起视神经缺血、缺氧，造成视神经的损害。

　　2. 眼前忽然出现黑影遮挡

　　（1） 视网膜脱离： 如果忽然出现眼前黑影遮挡伴有视力下降，要警惕视网膜脱离。视网膜是眼球感知外界光线刺激的神经组织，将接收到的视觉信号转递给大脑。视网膜脱离之后，由于缺乏充足的血液的供应，会造成神经细胞不可逆的破坏，最终造成视力的损害。视网膜一旦脱离，需要尽快手术治疗。此类疾病较常见于高度近视患者。高度近视（近视度数大于600度）患者往往会伴有周边部视网膜变性区，形成萎缩孔，导致孔源性视网膜脱离。所以建议高度近视患者能形成定期查看眼底的好习惯，早期发现变性区或者干孔，是可以通过激光封闭病变区域避免引起视网膜脱离的。

　　（2） 玻璃体积血：少量出血时，可能有眼前“飞蚊”的感觉；较多的出血，会有眼前黑影飘动，或者红玻璃遮挡的感觉；大量出血，视力会明显下降甚至只有光感。玻璃体出血的原因很多，常见有：糖尿病视网膜病变、玻璃体后脱离牵拉、视网膜中央静脉阻塞、视网膜脱离、脉络膜肿瘤等。大量玻璃体积血需要尽快诊断，根据病因制定对应的治疗方案。因为引起玻璃体积血的原因有很多，往往需要专业判断。对于裂孔源性的玻璃体积血要积极手术治疗，避免进一步发生大范围网脱。

　　3. 急性的眼红、眼痛

　　（1） 葡萄膜炎：表现为怕光、眼痛、视力下降。主要是因为眼球内的葡萄膜组织感染或者免疫因素攻击引起炎症，如果不能及时救治，会造成瞳孔的粘连、继发性青光眼、继发性白内障等后果。

　　（2） 急性闭角型青光眼：表现为剧烈的眼球胀痛、视力下降，同侧头痛、恶心、呕吐。主要是因为急性的房角关闭、眼压急剧的上升引起。急剧的眼压升高，会造成视网膜神经组织以及血管的压迫，造成视网膜神经不可逆的损害。需要及时就医，控制眼压。临床上此类患者会因为剧烈的头痛误以为是因脑血管疾病发作，或者因为恶心、呕吐而被当作急性胃肠炎发作而耽误了眼科的救治。此类患者具有一定的特点，比如年轻时视力很好，老花出现时间早。脾气易急躁，发脾气、过劳、睡眠差都有可能成为发作诱因。

　　4. 眼外伤伴有视力下降以及眼痛

　　（1） 眼球刺伤：如果不小心被剪刀等尖锐的物品刺伤，造成眼球的破裂，眼内组织结构的受损，需要立即医院就诊，进行眼球的缝合及对应的处理。

　　（2） 闭合性眼外伤：眼球受到外部击打损伤，虽然眼球没有破裂，但是眼内各种组织结构破坏，可能引起眼球各种组织水肿、眼内出血、晶体脱位、视网膜脱离、视神经损害等多种损伤，需要及时诊断，对损害程度进行判定分级以及治疗。

　　（3） 酸碱化学伤：化学性烧伤后应现场就地取材，争分多秒用大数量清水或者生理盐水持续性冲洗，至少冲洗30分钟，立刻就医后，再次进行冲洗以及相关的治疗。但是生石灰入眼，不能直接冲洗，因为生石灰遇水会生成碱性的熟石灰，同时产生大量的热量，反而会烧伤眼睛。正确的做法是用棉签或者干净的纸巾先将生石灰粉擦出，然后再用清水反复的冲洗，立即就医。

 　　如果你出现了上述这些症状，建议立刻就医。西安交大一附院院本部（雁塔）和东院区（阎良区）眼科目前均正常开诊，疫情当下为患者提供以下就诊途径：

　　方式一：线上就诊（登录智慧好医院app，选择眼科，线上咨询）；方式二：线下就诊。对于持有48h核酸阴性证明的患者，直接通过预检分诊入楼就诊；对于无48h核酸阴性证明的急诊患者，医院为患者提供绿色通道，方便急诊患者能尽快得到救治。

　　通讯员 齐赟、王馨

编辑：刘雅婷