重视筛查与随访 ▏是不是胰腺癌高危风险人群?

　　我国指南推荐：遗传性胰腺癌高危个体、新发糖尿病、慢性胰腺炎、胰腺囊性肿瘤这4类人群为胰腺癌高危人群，推荐进行胰腺癌早期筛查。胰腺癌早期筛查的目标、高危人群、起始筛查年龄、随访间隔、筛查项目及手术时机等问题如下图所示：

　　注：PanIN表示胰腺上皮内瘤变;CDKN2A：细胞周期依赖激酶抑制剂2A;BRCA：乳腺癌易感基因;PALB2：BRCA2定位协作基因;ATM：共济失调症突变蛋白;MLH1：mutL同源物1;MSH2：mutS同源物2;APC：腺瘤性结肠息肉病基因;CA19⁃9：糖类抗原19‑9;HbA1c：糖化血红蛋白;MRI：磁共振成像;MRCP：磁共振胰胆管成像;EUS：内镜超声检查;CT：计算机断层成像;MPD：主胰管;EUS⁃FNA：内镜超声引导下细针抽吸术;MDT：多学科诊疗模式

　　胰腺癌早期基本不会引起明显疼痛，只有到了晚期，长大的肿瘤压迫到周围神经引起癌痛才会引起警觉。那么，胰腺癌是否有早期预警信号呢?请大家牢记以下四点：(1)中上腹饱胀不适，不要光想着做胃镜或肠镜;(2)中年以后的血糖升高，不要光想着糖尿病;(3)腰酸背痛，不要只当腰肌劳损、椎间盘突出;(4)眼睛黄了，不要只想到肝炎。 遗传因素虽然不能直接改变，但胰腺癌存在关键的可改变的危险因素，如吸烟，肥胖，糖尿病和酒精摄入。环境因素、吸烟和饮酒会增加高危人群患胰腺癌的风险，避免吸烟和饮酒可能有助于减缓慢性胰腺炎进展，也可能直接和间接降低患胰腺癌的风险。此外，肥胖也是胰腺癌发生的危险因素之一，适当进食水果蔬菜是减少胰腺癌发生的保护因素。

　　符合高风险的指标越多，胰腺癌发病相对风险越大。对高风险者，应适时进行腹部CT/MRI等的筛查，首次影像学检查正常，仍应要定期复查，更要注意健康保养。对低风险者，不等于无风险，年龄40-50岁时也应进行一次影像学筛查。早发现胰腺病变可以予以及时治疗，从而降低胰腺癌发病风险。

　　文献引用：

　　[1]中华医学会消化内镜学分会胰腺疾病协作组.中国胰腺癌高危人群早期筛查和监测共识意见(2021，南京)[J].中华消化内镜杂志,2022,39(2): 85-95. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20211223-00768.

　　[2]健康中国公众号。

编辑：齐少恒