西安市第五医院专家科普：心脏“走捷径”之预激综合征

　　人有时候总在想我能不能走个捷径，省点时间，提高效率，方法得当，也算的上是走捷径了。如果心脏也想走个捷径，那又会怎样呢?行不行呀?有一种心脏想走的捷径——预激综合征。

　　西安市第五医院专家称，预激综合征，又称为WPW综合征，是由于心脏的窦房结或心房与心室之间，除了正常的电信号传导通路之外，又多了一条或几条电信号传导通路，房室之间异常传导通路导致部分或全部的心室肌提前激动，引起特殊心电图改变，并可能伴发快速性心律失常的一种临床综合征。(简单的说，两点之间直线最短，正常的路径走的是三角形的两条直角边，预激综合征就像是走了斜边一样，省了时间，所以传的快了些，但不一定安全)。

　　预激综合征大多数见于无器质性心脏病的患者，也可以见于某些先天的或者后天的器质性心脏病的病人，比如三尖瓣下移、肥厚型心肌病等，该病多见于青壮年，男性多于女性。

　　单纯的预激，患者并无明显的临床表现，一旦病发室上性心动过速的时候，患者就会出现心跳明显增快，这时候患者会出现心悸、心慌这样的一些临床表现，甚至还会诱发心力衰竭，会有脑供血不足的表现，或者有休克，甚至患者还有猝死的危险。

　　预激它也可以并发房扑或者房颤，如果并发房扑、房颤的时候，心室率都在200次/分左右，一旦患者出现突发性的心慌、心悸这个情况，建议患者到医院就诊，做心电图就可以明确是否存在预激综合征这样的表现，及时对症处理。可以进行药物的转复，也可以进行电转复，根治的方法就是通过射频消融的方法可以得到根治。

　　专家表示，预激是一种较少见的心律失常，诊断主要靠心电图。典型预激综合征的心电图分型：根据预激波的除极方向可将WPW综合征分为下列3型：A型、B型、C型 。

　　心房和心室之间存在传导束或房室旁路，是预激综合征的病理基础。预激综合征也称为WPW综合征，是指起源于窦房结或心房的冲动，快速通过房室的旁路下传，可以提前激动部分心室肌。心电图特征为PR间期<0.12秒，心电图表现为qrs波增宽，时限>0.11秒，在QRS波的起始部有顿挫，称为预激波。

　　A型预激综合征总是相当于左侧或后间隔旁路。心电图表现为预激波和QRS波主波在各胸前导联(V1～V6)全部向上。此型易误认为右心室肥厚、右束支阻滞或下壁心肌梗死，应注意鉴别。

　　B型预激综合征由于激动是从右心室前侧壁进入心室。心电图表现为V1～V3导联QRS 波的主波向下，呈QS、rS 或Qr 波型;在V4～V6导联QRS 波主波向上。此型易误诊为前间壁心肌梗死或完全性左束支阻滞。

　　C型预激综合征旁路位于左心室前侧壁。心电图表现为V1 导联呈QS、Qr 或rs 型、V2 导联呈高R波。V6导联出现深的Q波或呈QS波型。右侧心前区导联主波向上。此型很少见,易误诊为前侧壁心肌梗死。

　　部分患者的房室旁路没有前向传导功能;仅有逆向传导功能，心电图上P-R间期正常，QRS起始部无预激波，但可反复发作房室折返性心动过速(AVRT)，此类旁路称之为隐匿性旁路。

　　心电图对于预激综合征的诊断很有帮助，看来这个“捷径”不好走，如有心慌、心悸、头晕等不适，积极就医就是捷径。所以我们需要足够重视，积极到医院进行相关检查及治疗。

编辑：齐少恒