空军军医大学唐都医院新技术 为糖尿病足患者带来新希望

　　“真没想到，差点截肢的脚竟然能保住，折磨我多年的疼痛，也慢慢消失了，我终于能睡个好觉了。”王阿姨开心地说到。去年年底，空军军医大学唐都医院利用经皮腔内血管成形术(PTA)联合永久性脊髓电刺激疗法(SCS)，为患有糖尿病足的王阿姨进行手术，经过近半年的恢复，王阿姨溃烂的脚已基本长好。

　　今年69岁的王阿姨，患糖尿病10余年，一直靠口服降糖药及皮下注射胰岛素控制血糖，却因控制不佳，开始出现左足坏疽、疼痛等症状，痛苦不堪，经常睡不着觉，影响了日常生活。经过常规治疗后，王阿姨的脚部没有得到缓解，慢慢出现了脚趾发紫、发黑、并伴随着剧烈疼痛的症状，被诊断为左足糖尿病足并感染、2型糖尿病、高血压三级，面临截肢的风险。

　　为求进一步诊治，家人带着王阿姨来到空军军医大学唐都医院介入疼痛科，曹玮主任团队对其症状多番查看并做了一系列评估，最终决定采用目前国际上较为成熟的神经调控技术——“脊髓电刺激”疗法来为王阿姨治疗。

　　脊髓电刺激疗法(Spinal Cord Stimulation, SCS)俗称“镇痛起搏器”，最早在1976年就被报道用于治疗缺血性疾病及慢性顽固性疼痛。该疗法通过植入脊髓硬膜外腔的电极导线将神经刺激器产生的电脉冲传至脊髓，对脊神经进行低压电刺激，阻断和干预疼痛信号的传导。该疗法在有效缓解由糖尿病并发症导致的下肢缺血性疼痛的同时，可帮助舒张下肢血管，建立侧支循环，改善肢端微循环，进而一定程度上避免坏疽和溃疡的产生或恶化，并促进其愈合和修复，为患者保肢带来正面积极的作用。该疗法也为未来攻克下肢缺血性相关疾病的各类疼痛提供了新思路。

　　曹玮主任带领团队为王阿姨行局麻手术，植入电极导线，术后当晚，她便睡了一个好觉，术后第二日，王阿姨自述疼痛症状有明显好转。目前距离做完手术已有半年时间，王阿姨足部的创面在慢慢愈合，脚也几乎不痛了，吃药频率明显下降。手术改善了她因疼痛难忍而出现的失眠症状，王阿姨心情好了，全家也恢复了往日的轻松与欢乐。

　　据曹玮主任介绍，脊髓电刺激疗法被誉为介入疼痛治疗领域的一项里程碑式镇痛技术。一方面，该手术微创安全，另一方面，由于会经历术前评估、术前体验治疗等阶段，医生对疗效有一个相对准确的判断之后才会进行最终植入，并根据患者的情况设置相关刺激参数，术后患者可以与医院保持密切联系，以便根据疼痛的状态调整参数，从而获得最佳治疗体验。

　　糖尿病足是指糖尿病患者关节以远的足部血管、神经出现病变，导致足部供血不足、感觉异常，出现溃烂、感染的症状。患者罹患糖尿病足时，足部会发生不同程度的溃烂，脚上会感觉像蚂蚁爬一样痒痒的，行走时有脚踩棉花感，严重者甚至会有刺痛或电击痛的感觉。造成糖尿病足的病因有多种，其中长期血糖控制不良容易引发糖尿病周围神经病变，导致肢体末端保护性感觉的丧失或丧失，这使得脚缺乏对有害刺激的保护，从而容易造成机械或热损伤，糖分会为入侵的病原体提供丰富的营养，使伤口不易愈合，细菌在感染发生时会迅速繁殖，如果感染扩散不能得到及时治疗，或将面临截肢的风险。

　　曹玮主任提醒，糖尿病足早发现、早治疗，脊髓电刺激的适时干预，可有效缓解疼痛，改善下肢血液微循环，促进伤口愈合，提高保肢率，提高生活质量。(刘婷婷)

编辑：齐少恒