术后部位溃烂四年 显微外科术以“腹”补“乳”终重建

　　今年60多岁的童女士二十年前因乳腺癌切除了乳房，然而，近四年来，童女士术后部位出现了严重溃烂，西安国际医学中心医院整形医院王爱武教授妙手“移花接木”，通过显微外科术以“腹”补“乳”终于为其重建成功。

早在2001年，40多岁的童女士因为乳腺癌切除了右侧乳房，此后经历数次化疗、放疗，一百多天右胸部伤口才愈合。然而不幸却在16年后再次降临，2017年5月她的右胸乳癌术区有米粒大肿块，瘙痒之下她抓破了肿块，伤口随之逐渐扩散到一巴掌大小面积，时不时伴有刺痛发痒，逐渐皮肤发黑、发硬、流水、出现异味……

童女士的家人告诉记者：“四年多来，她右侧胸口一直溃烂不愈合，病情不断加重。我们其实已经去了解过很多家大医院，医生都说没有办法根除病症。有的说能敷药保守治疗不要植皮；有的说要植皮，但医生技术又无法让我们信服。最终我们决定找西安国际医学中心医院整形医院整形外科主任王爱武做手术。”王爱武主任通过显微外科手术技术，把患者“肚腩”部位的皮瓣脂肪移到缺失的“胸部”，这样既能治好患者的溃疡，又可再造缺失的乳房，还能把“肚腩”变小，一举三得。

DIEP乳房再造术虽“一举三得”但难度极高

童女士的情况，仅使用简单的植皮是无法修复溃疡的。“因为之前做过化疗和放疗，伤口部位的皮肤血管放疗受损后一片贫瘠，毫无营养。就好比贫瘠的土地上无法耕种粮食一样，常规植皮也将无法成活。若要修补她的溃烂创面，必须得转移一大块健康营养有“血运”的组织，在胸部“安家”活下来，才能成功。”王爱武主任形象的比喻。

经过反复研究，王爱武主任团队提出采用DIEP术式来为童女士治疗，即腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植——治疗溃疡、再造乳房，腹壁整形，一次手术，一举三得。DIEP术式作为国内外公认的经典乳房再造法，其供区可以直接缝合，继发损伤小，再造乳房形态好。但手术难度也相对较高，手术医生必须具备极强显微外科功底，要借助显微外科技术，将支配皮瓣血供“尤如发丝”的血管，无损伤的解剖出来，同时转移至胸部，与胸廓内动、静脉血管再进行吻合后，重新建立“血供”，皮瓣才算“成活”。

“这个手术难点在于，无论静脉还是动脉，一旦堵塞，“皮瓣”就会坏死，后果也将不可挽回。相对于其他乳房再造方法来说，DIEP术式从皮瓣供区解剖到受区血管探查准备，再到血管吻合，最后到供区与受区的修复，耗时费力，每一步操作都是惊心动魄。”

2021年12月21日，经过长达11小时的手术，医生为童女士先切除和清理胸壁溃疡组织部分，再使用显微外科技术将腹部的脂肪皮瓣塑形成大致乳房形态，再将一组供应皮瓣的“动静脉血管”，游离移植到患者原本缺失的右侧胸部，与胸廓内动、静脉血管进行吻合。在显微镜下，利用比“发丝”还细的线进行缝合，还要让“皮瓣”成活并非易事，必须像“抽丝剥茧”般每个环节都做到精确，才能成功。

利用显微外科技术修复重建 帮助更多的人

在西安国际医学中心医院整形医院，王爱武主任用“拆东墙补西墙”的方法和显微外科血管吻合技术，以及深厚的皮瓣解剖技术，把患者身上正常部位的组织移植到需要修复的部位，为他们重建原有或更完美的器官部位功能和形态。

因双眼皮手术导致眼球暴露无法闭合；在造纸厂工作不慎将头发卷入飞速旋转的轮子里造成全头皮撕脱伤；因恶性胸腺肿瘤切除后心肺外露的创面；重度烧伤上臂肘关节白骨裸露，且下半身重度烧伤导致器官缺损……

险象环生后的感激之情，雪中送碳后的次次肯定，还有更多患者，通过显微外科技术修复重建、破茧新生。“我很庆幸我有这个“功力”可以救助到他们，为他们延长生命，给予她们新的人生。每个人都应被时光温暖相待，愿他们都拥有美满的未来……”

编后：社会应给乳腺癌失乳者更多关爱

像童女士这样遭遇不幸，因乳腺癌而失去乳房的患者，还有很多。

我们需要给予她们更多“逆境之光”，和对生活、对未来、对更好自己“重建”的勇气与力量。

在“死亡”的断崖上被拽回来的形形色色的“失乳者”，为回归健康、美丽、自信的生活做着百倍于常人的巨大努力。她们的未来依然繁花似锦，无论是对未来无限憧憬的年轻女孩，还是被病痛折磨、岁月洗礼、饱经风霜的大龄女性，她们依然可以坚强乐观，饱含希望，去拥抱漫天繁星；她们依然可以拥有健康的权力，去见证星辰、聆听大海；她们当然也有权力恢复“如初”，通过显微外科技术修复重建，来弥补因疾病导致的形体上的缺失，来治愈她们更多心理上的遗憾与失落……

编辑：袁毛毛