眼药水自由的“陷阱”，警惕药物性角膜炎

　　近日，张阿姨总感觉眼睛不舒服，发痒、干涩，于是为了缓解不适，她去药店购买了一些眼药水。结果，滴了一周后，张阿姨的症状不但没有缓解，反而出现了视力的下降，眼前像起了雾一样，这可把王阿姨吓坏了，赶紧到医院，经过医生检查发现，张阿姨的角膜上皮出现了点状的缺损，呈毛玻璃样改变，是典型的药物性角膜病变。

　　爱尔眼科眼表及角膜科的医生表示，像张阿姨这样的情况并不少见。爱尔眼科之前收治过一位75岁的患者，该患者有多年角膜炎病史，每次均靠自行滴眼药水缓解，直到后来，眼药水不再起作用。这时，患者不仅视力持续下降，视物模糊，甚至还出现了眼睛疼痛的情况。入院后该患者被确诊为由药物性角膜炎引起的角膜溶解。

　　“眼药水还能滴出眼病?”这个疑问不仅来自药物性角膜炎患者，同时还来自很多有使用眼药水习惯的普通人。

　　滥用眼药水有很大可能会患上药物性角膜炎。眼药水中含有的防腐剂，激素等，在长期使用的情况下，会对角膜上皮产生损害，尤其是老年人角膜上皮本身就存在退化现象，更容易因为这些刺激造成损伤，从而患上药物性角膜炎。

　　当出现药物性角膜炎时，眼部会有刺激感、干燥感和畏光不适，症状加重后还会有灼烧感、磨痛、视物欠清或视力下降等情况，甚至还有可能出现其他严重后果。

　　过去，药物性角膜炎并不多见。但是近年来，市面上眼药水泛滥，什么抗菌的、降眼压的、抗过敏的，甚至还有提供角膜营养的，五花八门，层出不穷。于是，大多数人在眼睛出现不适的时候，就会贪图方便，选择不经诊断，仅凭经验，或听从外行介绍，随意使用眼药水。

　　但实际上，除了含有防腐剂的滴眼液和抗生素类滴眼液以外，青光眼类、非甾体类抗炎药、抗病毒类滴眼液、眼用免疫抑制剂滴眼液等都可能会引起药物性角膜炎。

　　其实，正常情况下，人的泪液就足以维持眼部的湿润和无菌状态。而当眼睛出现不适，需要用药的时候，专业的医生需要根据疾病种类、眼部微环境、药物特性和毒副作用等综合情况，有针对性的选择药物，并适时停药，避免因不当用药对眼表造成损伤。

　　因此，当眼睛出现不适的时候，一定不能自行随意滥用眼药水，而是要及时去专业的眼科医院就诊，遵医嘱，有针对性地安全用药。

　　【西安爱尔眼科医院特色干眼门诊】

　　以高作书教授为学科带头人，团队医师对干眼症的诊断及治疗拥有丰富的经验。门诊较早使用及普及眼表综合分析、螨虫显微检查、采用综合诊断、个性化治疗，开展睑板腺理疗、光润脉冲光治疗，睑缘清洁等辅助治疗，可提供冷敷眼贴、热敷眼罩、松油醇湿巾等家庭护理套包，可根据您的干眼症类型，提供个性化的治疗方案。

　　位于西安市雁塔区丈八东路六号的西安爱尔眼科医院，是爱尔眼科布局中国西北、按照高标准建设的区域眼科诊疗医院。医院面积1.3万㎡，设置床位101张，建有4间洁净层流手术室。由国内著名眼科专家郝燕生教授带头组成医院骨干医疗团队，其组员均由硕士、博士组成，设有白内障、青光眼、眼底病、眼表与角膜病、眼整形、斜弱视及小儿眼科、屈光手术、医学视光、功能与形态等眼科亚专业科室。

　　接诊时间: 周一至周日

　　08:30-17:00

　　爱眼小讲堂：翼状胬肉

　　什么是翼状胬肉?

　　翼状胬肉(pterygium)是眼科常见病和多发病，一般是受外界刺激而引起的局部球结膜纤维血管组织的一种慢性炎症性病变，呈三角形，可侵犯角膜，单眼或双眼受累因其形状酷似昆虫的翅膀故名为翼状胬肉，中医称为“胬肉攀睛”。它是临床上最为常见的眼科疾病之一，也是最为古老的眼病。它不仅可以眼刺激征及外观缺陷，还可以不同程度地影响视力。

　　翼状胬肉病因

　　分为内因(遗传因素)和外因(环境因素)等两个因素成果。在外因中，日光中的紫外线是最主要的环境因素。此外风沙、粉尘、干燥等也是影响发病的重要环境因素。

　　环境因素

　　生活在炎热、日照量大及多尘地区的人群发病率明显升高，从事户外工作者也易患此病。

　　遗传因素

　　遗传对翼状胬肉的发生有一定的影响，但不起决定性的作用。遗传的只是眼对环境刺激的影响有发生翼状胬肉的倾向性。

　　免疫因素

　　因为在翼状胬肉内发现有浆细胞、淋巴细胞和免疫球蛋白，而被认为与免疫学有关。

　　慢性炎症及增生性疾病

　　来自于任何原因的慢性炎症(如发生于角巩膜缘部的局灶性结膜炎等)，都可导致炎症性水肿、修复和新生血管生成，形成翼状胬肉所特有的纤维血管反应。

　　翼状胬肉的多发人群

　　户外劳动者：如渔民、农民、海员、民工、清洁工、野外工作人员等。

　　诱发因素很多，主要是紫外线、风尘、烟雾等长期的慢性刺激;户外劳动者患胬肉的机率高于其他工种。

　　胬肉的危害到底有多大呢?

　　难受：患者初期，一般无自觉症状，或有轻微异物感;

　　眼红：胬肉如果充血会呈现红色，因此患者会抱怨自己眼睛发红;

　　失明：胬肉逐渐长入黑眼珠较多时，会“侵蚀”角膜，会牵拉产生散光，引起视力下降。长到角膜中央、遮盖瞳孔区，就会引起失明。

　　更可怕的是，这个过程是不知不觉、无痛无痒、循序渐进、潜移默化的，等引起重视时，往往已经影响到视觉功能，产生了致盲的危害。可以说是盲症中的“温水青蛙”。

　　等遮住瞳孔再治疗?

　　胬肉一旦到达角膜边缘就必须手术切除，尤其是出于进行期的胬肉，即使出于静止期的胬肉，如果拖延治疗的时间太长，手术时不容易切除干净，会提高复发的可能性。

　　翼状胬肉的治疗方法：

　　爱尔眼科提醒，小而多年不发展的翼状胬肉无需治疗，可以尽量减少紫外线和风沙刺激，如佩戴墨镜，滴人工泪液等。

　　如果胬肉生长较快、长期眼红影响外观，或已接近瞳孔区影响视力或眼球转动受限时则必须手术治疗了。

　　但传统治疗翼状胬肉的手术方式是肉眼下单纯胬肉切除或转移，创面恢复慢，复发率高。而复发不仅给患者带来生理心理上伤害，且再次手术的难度亦明显增加。在此提醒患者朋友在选择手术方法时要特别慎重。

　　翼状胬肉目前尚无有效的药物治疗方式，只能通过手术切除。

　　手术早晚的选择影响后视力

　　☑翼状胬肉很大，已达到瞳孔区，严重影响视力，术后角膜会留下明显的疤痕，视力不能完全恢复;

　　☑翼状胬肉很大，完全遮盖瞳孔区，失明，术后角膜会留下明显的疤痕，术后只能恢复很少的视力;

　　☑翼状胬肉很小，视力不受影响，术后几乎不留疤痕，不影响美观。

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　　眼睛里多长的这块白肉可能会导致失明，许多人却不知道

　　有些眼科疾病因为早期症状不明显，往往被人忽略，而实际上对视力有着严重危害。

　　01眼睛里长了块白肉

　　正常人的眼睛，眼角是没有多余的赘生物的。但是，有些中老年朋友的眼角会多出一块赘生物，从眼角向黑眼珠处生长，白色的，上面布满红血丝，发现时大多数人都不知道是怎么回事，其实，在眼科学上这叫做翼状胬肉。

　　这种胬肉用肉眼即可发现，类似下面这样：

　　02对眼睛有什么影响

　　早期一般没有明显症状，或者仅有轻微异物感。当胬肉逐渐长大，侵占角膜，会出现散光和视力下降的症状，视力受损明显。如果胬肉越长越大，覆盖角膜中央的瞳孔，会造成眼睛失明。

　　03翼状胬肉怎么治疗比较好

　　胬肉一旦达到一定大小就必须手术切除，尤其是处于进行期的胬肉，即使出于静止期的胬肉，如果拖延治疗的时间太长，手术时不容易切除干净，会提高复发的可能性。

　　西安爱尔眼科医院开展的睛致胬肉手术，胬肉切除+自体结膜移植+生物羊膜覆盖，升级了传统胬肉切除手术，手术过程会更加舒适，术后体验更好，而且复发率大大降低。

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　　滥用眼药水容易患上角膜病

　　滥用眼药水已成为日益严重的护眼误区，这可直接导致干眼症和各种角膜病的多发。现代人眼药水成了许多人随身携带的保健用药。错误地选择了眼药水，不仅不能达到护眼治病的作用，反而对眼睛有很大伤害。

　　多数眼药水在制作过程中，为了稳定药物性能或较长时间不被外界微生物污染，都含有防腐剂，这些成分可直接影响眼睛泪液成分，改变眼球表面的微环境，导致角膜上皮脱落、缺损、糜烂，严重者会发生角膜溃疡、角膜穿孔等。

　　经常使用电脑、手机，长时间用眼的人超过一半曾使用过各类护眼药水，约三成人对眼药水有依赖心理，很多人一出现眼睛发痒、干涩等不适症状，就不经医生指导长期使用眼药水，这是非常不妥的。同时，长期使用抗生素眼药水，有可能造成难以治疗的结膜囊内菌群紊乱。更为严重的是，长期使用激素类眼药水，会导致皮质类固醇性青光眼，这种青光眼往往不易及时发现，直到晚期才被确诊，而此时患者的视功能已经发生不可逆的损伤。

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编辑：齐少恒