8岁孩子患疝气 西医一附院微创术后第二天出院

　　小星(化名)今年8岁。一个月前，妈妈突然发现他右侧腹股沟区，有一个“核桃”大小的包块，站立时明显，平卧时消失，且伴有间断胀痛不适。妈妈不放心，带他来到西安医学院第一附属医院普通外科就诊。

　　安艳新副主任医师查体，发现小星右侧腹股沟区的包块大小约3×2×2cm，质软，平卧时可自行还纳，医生指压内环口，包块不再复现。根据查体及相关辅助检查，安医生最终诊断小星为右侧腹股沟疝，建议行手术治疗。

　　“若肿块不能被还纳复位则形成嵌顿疝，一旦发生嵌顿疝，未能及时适当处理，可能会导致小肠坏死等严重的不良后果。1岁以上或有嵌顿史的小儿疝已无自愈可能，手术方式为单纯疝囊高位结扎，小儿发育时腹肌增强可加固腹壁，不需行疝修补术。”安医生介绍。

　　积极完善相关检查，确定无手术禁忌，并与家属详细沟通后，专家团队在全麻下为小星行腹腔镜右侧腹股沟疝高位结扎术。术中见右侧疝囊位于腹壁下动脉外侧，诊断为右侧腹股沟斜疝，左侧腹股沟区腹壁完整无缺损，专家团队仅用一个5mm和一个2mm的创口便解决问题，手术历时约20分钟顺利结束。术后第二天小星便出院回家休养。

　　术前

　　术后

　　科普小知识：

　　什么是腹股沟疝?腹股沟疝( inguinal hernia )是小儿最常见外科疾病之一，发病率高，先天性腹膜鞘状突未闭合是其发病解剖基础，而出生后腹内压增高则是其诱发因素。鞘状突随睾丸下降而形成，小儿胚胎发育过程中右侧睾丸下降较左侧稍迟，故右侧腹股沟疝多于左侧，约占60%;双侧同时或先后发病约占15%，腹股沟疝发生率在0.8%~4.4%，绝大多数发生在男性;进入疝囊的腹腔脏器最多见为小肠，盲肠和阑尾有时也可疝入;女孩则可有卵巢和输卵管。若腹腔脏器疝入后不能自行复位而停留在疝囊内则形成嵌顿疝，这是小儿腹股沟疝最常见的并发症，若未能及时处理，可发生绞窄性肠梗阻、肠坏死等造成严重后果。

　　腹股沟疝怎么治疗?小儿腹股沟疝发病并非由于腹壁肌肉薄弱所致，因此，大多只需单纯内环结扎即达良好治疗效果，不必再修补加强。经腹股沟区解剖入路单纯内环结扎术被公认是治疗小儿腹股沟疝的标准术式。与开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、不解剖输精管和生殖血管而避免医源性隐睾、缩短手术时间、疼痛轻、出血少、术后恢复快、并发症少以及切口愈合美观等优点，并且能够探查对侧内环情况，在不增加腹壁切口和手术器械的情况下同时处理两侧病变，现已成为治疗小儿腹股沟疝的日间手术方式。

　　腹股沟疝手术适应症?

　　1、腹膜鞘状突闭合过程在出生后仍可继续进行，部分腹股沟疝有自愈的可能，但在出生6个月以后闭合的机会很少。因此，择期手术以出生6个月以后为宜。对于早产儿和3个月以下婴儿若反复发生嵌顿则应尽快手术。

　　2、斜疝合并隐睾者应早期手术，不应拖延至1岁以后，否则影响睾丸的发育和功能。

　　3、嵌顿疝手法复位未成功或已确定为绞窄疝者应急诊手术，不受年龄限制。

　　4、既往有开放手术史、腹股沟区解剖结构紊乱的复发疝。

　　手术禁忌症?

　　1、患有严重心、肝、肺、肾等重要器官疾病或营养不良者暂不宜手术。

　　2、患急性传染病者，病愈后根据疾病种类及恢复情况考虑择期手术。

　　3、脐部或腹股沟区皮肤有感染灶者暂不宜择期手术。

　　4、有出血性疾病在出血倾向未纠正前不考虑施行手术。

　　5、小儿处于生长发育期，不宜应用补片修补，以免压迫或刺激精索血管影响睾丸发育。

编辑：齐少恒