西安市第三医院心胸外科成功救治一名重症胸部创伤患者

　　“太感谢了!现在我已经可以下地活动了，实在太感谢你们了!”在西北大学附属医院·西安市第三医院心胸外科病区，术后几天就能下地活动的刘阿姨在老伴的搀扶下，向科室主任杨锋、教授张亮、教授雷鸣和医生于新雨连连道谢。

　　刘阿姨年近七旬，两个儿子都在外地工作，家里只有她和老伴两人相互照料。前段时间，刘阿姨夜间上厕所时不慎滑倒，导致左肩部、左侧胸部疼痛且活动受限，刘阿姨随即来到西北大学附属医院·西安市第三医院急诊就诊，急查左肩部X线提示：左侧锁骨骨折，于是将患者收入骨科进行治疗。入院后患者胸部CT检查提示：左侧第2至7肋、第9肋多发多段骨折及左侧锁骨骨折，左肺上叶舌段肺挫伤，随即邀请心胸外科教授张亮会诊。

　　张亮仔细询问了患者情况，经过认真查体、查看病历、详细分析病情后，认为刘阿姨的手术刻不容缓。患者年龄大，连枷胸引起的反常呼吸、咳嗽不畅形成呼衰，继而诱发肺部感染，这些并发症都会危及患者生命安全。

　　据张亮介绍，严重的闭合性胸部损伤会导致多根多处(一般一侧在五根及以上时)肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现连枷胸引起的反常呼吸(吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突)，连枷胸常合并有肺挫伤，而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要因素。

　　张亮立即会同主任王红兵、主任杨锋、教授雷鸣、医生于新雨联合骨科、麻醉科及手术室等相关科室进行术前讨论，由于患者年龄大、基础病多，此次手术难度大、风险高，对手术医生的临床技术要求极高。

　　手术中，医生将患者胸壁软组织切开，暴露出肋骨骨折端，用Matrixrib系统固定骨折的肋骨，修复软化胸壁，恢复肋骨的连续性，手术历时一个小时圆满完成。

　　手术后，患者反常呼吸得到纠正，度过了呼衰、心衰、肺部感染、低蛋白血症、贫血、上消化道出血等多重并发症的艰难时期。随后，王红兵、杨锋、张亮、雷鸣、于新雨查房看望刘阿姨，看到她稳定的呼吸，疼痛也减轻了，医生们的脸上露出了欣慰的笑容。

编辑：齐少恒