十年“红斑狼疮”创面终治愈 露“骨”女孩常怀感恩

“付德丰医生和苏映军教授,表现出优秀医生专业素养和极高的医德医风......特别是付德丰医生经常是一天当中需要做好几个手术,回到病区都很晚了,但是他依然认真负责的到病房为我女儿换药,往往是饭也顾不上吃,而加班加点,就成了他的家常便饭。多少个夜晚、周末、假日,付医生总是在我们最需要的时候出现在我们面前,关心伤口愈合情况,及时处理各种问题,令我作为患者家属,非常感动和温暖!这样的好医生,能给患者带来力量、温暖和希望,是我们应该大力赞美鼓励的好医生!”11月15日在西安国际医学中心医院整形外科门诊烧伤创面修复科,患者张莉(化名)和父亲送来了这样一封红底黄字的感谢信。

寥寥数语,娓娓道来,虽没有华丽的辞藻,但是字字肺腑,感人至深。

这是来自一位身患“系统性红斑狼疮”十年的年轻患者,几经辗转多家医院,对多种创面治疗方案和未来人生已然失望,劫后余生,发自肺腑的感恩与致敬!

张先生(化名)为苏映军教授、付德丰医生写的感谢信

“看到女儿的伤和所受的罪,我恨不得替她,我打听到苏映军教授是治疗创面的专家,抱着最后一丝希望,就想来西安国际医学中心医院试试,事实证明我们来对了”。半年多前,遭受病痛多年折磨的小张,几经辗转来到了整形外科门诊求医,“当时第一次见患者,最令人触目惊心的是她左脚脚背的皮肤溃烂面积已接近全脚背皮肤的二分之一,甚至连脚背的“筋儿”和“骨头”都露了出来。溃烂面积大且深度已达2CM左右。”严重影响到了小张的正常生活。

还未满30岁的小张,“红斑狼疮”却已伴随了她十年。“系统性红斑狼疮”(SLE)是一种多发于青年女性、累及多脏器的自身免疫性结缔组织病,患者因面部皮疹与狼打架时咬伤的面部疤痕相似而得名。由于细胞和体液免疫功能障碍,产生多种自身抗体,可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等器官组织,容易复发也较难治愈,因此还被称为“不死癌症”。

付德丰医生说。“小张左脚创面就是由于血管内免疫复合物沉积后导致血管闭塞,组织缺血坏死,诱发感染导致的。“红斑狼疮”患者的伤口愈合缓慢、迁延不愈,是因为自身免疫机制出现了问题,伤口本身就容易出现感染。同时,像这类红斑狼疮患者一般都需要长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,而这类药物也会抑制细胞生长、抑制毛细血管和成纤维细胞增生,导致加速影响原本创面的愈合。”

烧伤创面修复科主任苏映军教授(左)、副主任医师付德丰(右)制定治疗方案

“‘红斑狼疮’与患者‘创面’,这两种疾病是对立矛盾的关系,如果治疗基础疾病,创面就很难愈合;让创面愈合快,基础疾病就会反复,所以我们需要在治疗中去探寻这个平衡点。”苏映军教授首先请风湿免疫科会诊,制定小张基础疾病的用药方案。对于患者左脚创面来说,上一层组织已坏死,除了需要清创处理以外,为防止造成创面进一步扩大,他建议采取“姑息性清创”,即不会完全彻底清除坏死组织,术中以不扩大现有创面、减少创面出血为原则。“这个方案在创面治疗中也许效果不是最好的,但对于小张来说,却是最优的。”

苏映军教授(左)、付德丰医生(右)进行清创手术

清创术后担心局部感染加重,他们给小张采用了温和的湿敷方案。这样每天医生早晚都需要给患者换药,虽然增加了他们的工作量,但只要想到能为患者减轻痛苦,付德丰医生和整形一病区的护士们,再苦再累也觉得值得。

阴霾终将会散,阳光终将会掠过窗棂透进来。

经过,医护工作者的不懈努力,小张“惨不忍睹”的创面终于长出了新的肉芽,而且创面面积也缩小至原来的三分之一。

就在大家满心期待左脚要完全愈合时,小张左踝部又出现了一个5厘米大的脓腔。付德丰医生在门诊将脓肿切开引流,进一步探查发现,“她的跟腱和前面的骨头之间形成了一个大空腔,并且从内侧穿到了外侧。双下肢其他部位也出现了伤口,情况非常不乐观”。小张再次住进整形一病区,不巧的是,苏教授此时远在国外访问交流,所以所有后续治疗的重担都压在了付德丰医生的肩上。

付德丰医生为患者小张(化名)换药

付德丰医生为此查阅了大量参考文献,与同行请教交流,请风湿免疫科医生会诊,指导调整基础疾病的用药。针对局部创面变化情况,不断地调整优化换药方案,更换敷料类型。在他的耐心调理下,小张的创面逐渐稳定,再没出现新的创面。

每次贴身陪同患者就医的父亲老张,热泪盈眶。医生不是神,也是一个个普通的人。但崇高的医德与无私的奉献,成就了医生所做的一件件不普通的事。

付德丰医生说,“非常感谢小张和张先生在治疗期间给予我们的信任与配合。其实患者是医生最好的老师,每个医生在自己的职业生涯中都会遇到一些挑战和困难,彼此信任,以待己之心待人、以严人之心严己,是我们战胜疾病的力量源泉!”

编辑：袁毛毛