成功了!他们为出生不足96小时早产儿顺利换血!

　　3月4日夜间，一阵急促的电话铃声在西安高新医院新生儿科响起……电话那头快速述说着一名患儿的情况：一名孕28周的孕妇马上分娩，有胎膜早破史，请新生儿科速来产房，做好救治准备!凭借多年来保障早产儿生命健康的经验，新生儿科转运团队立即全程监护将患儿安全转运至重症监护病房。患儿陆续被诊断为呼吸窘迫综合征、房缺、动脉导管未闭、新生儿贫血等多种疾病。在医护人员为其进行保温、建立静脉通路、经呼吸机辅助呼吸、促肺成熟、静脉营养等综合治疗的努力之下，孩子的病情逐渐平稳。

　　病情危急

　　First

　　换血成功

　　医护人员在每天监测新生儿黄疸和蓝光治疗的情况下，患儿在生后第四天，黄疸仍进行性加重。据医生介绍：“当时，患儿生后不足96小时，体重仅有1.04kg，监测血清总胆红素达276.5μmol/L，极易发生胆红素脑病，一旦发生，患儿不仅有生命危险;即使存活，后续发生智低下/听觉障碍/脑瘫等严重后遗症的机率会明显增加，需紧急换血治疗!”

　　虽然新生儿科在新生儿外周动静脉同步换血运用中经验丰富。但这名患儿胎龄小、体重极轻，各系统发育极不成熟，换血风险极高，换血过程中极易出现心力衰竭、血管栓塞、电解质紊乱等并发症。此外，无法进行全自动脐动静脉换血，整个抽血过程需要医务人员手工操作，术中必须保持患儿出入血量相对平衡，避免出现血压、血氧波动对宝宝造成损害，这对换血术的操作提出了更高的要求。

　　时间紧，病情重，抢救生命刻不容缓，为保障患儿的生命安全，新生儿科立即成立救治小组，针对患儿病情做好周密准备，并制定完善的治疗计划。

　　与家属沟通并经其同意后，医护人员决定对该患儿实施脐动静脉同步换血术，在严密监护下，按照既定计划有条不紊的为患儿进行同步换血，大家紧密配合，整个换血过程历时2个小时，换血总量达到150ml，过程顺利!

　　诸如这样救治实施成功的例子还有很多，成功救治每一名早产儿的意义重大，在保障患儿生命健康的前提下，更要为患儿后续的生存质量、生活质量注入心血和爱心。新生儿科医护人员正是秉持着对新生的热爱，不断打磨自己的诊疗水平，呵护新生，守护家庭，守望未来。

　　精心磨砺

　　Second

　　护佑新生

　　除上述换血治疗外，新生儿科的院前急救水平，也是新生儿科医疗水平的发力点。由于新生儿科生命力脆弱，转运途中存在极大的风险，作为高新区新生儿急救转运中心，医院配置了先进的新生儿急救转运系统，建立了完善的转运制度和全面的抢救技术。历史转运病例远至河南三门峡。

　　早产儿综合管理更是着力点，在患儿生命营养支持方面，新生儿科提供各类技术保障，多年的临床工作中总结了一整套临床治疗管理经验。科室尤其重视早产儿发育式照护，根据每个婴儿的不同情况，采取个性化护理，尽可能排除环境中妨碍其生长发育的因素，如营造适合的温度、声、光，为患儿进行体亲情抚爱、心理护理等。同时，致力于创造良好的环境，如早产儿"鸟巢"、暗室、微量喂养。这其中，成活体重最轻的早产儿为490克，存活胎龄最小的为25周，随访至今预后良好。

　　在新生儿各种常见疾病的诊疗方面,针对新生儿生长发育、新生儿喂养、新生儿行为发育评估，高危儿早产儿的随访及早期千预、Gesell发育诊断量表、儿童神经心理检查表、新生儿出院后的长期随访体检，其中高危儿以及早产儿随访已坚持延续多年。自2022年起开展门诊日间蓝光治疗，对于轻症的黄疸，可进行日间蓝光治疗。

　　△ 家庭陪护式病房

　　治疗之外，更需对生命的呵护与尊重。对病情较轻者或恢复期患儿，新生儿科特开母婴同室病房，目的是能够让母子之间交流以促身心健康。2018年又做了进一步的探索，让早产儿的妈妈进入监护病房，亲自喂养和照顾自己的宝宝。每天配备专门医务人员与家长沟通交流，缓解家长的担忧。此外，建立微信群供医患交流，普及医学知识，传授育儿经验，及时解答家属疑问。

编辑：齐少恒