西安秦皇医院成功救治一例严重外伤性肝破裂患者

　　“看到伤得这么严重，救治希望不大，我们都打算放弃了。”徐先生的家属难过地说。

　　36岁的徐先生是湖北省荆门市人，父母健在，与爱人育有一女。为了生活，他只身一人远离老家，在西安市临潼区一家家具厂打工。一家人虽然过得平平淡淡，倒也甜甜蜜蜜。

　　谁也不会料到，平静的日子突然被打破。2月24日10时许，徐先生在单位上班时，无意间被一块木板击中右上腹部，顿时感到胸闷气短，腹部剧痛，倒地不起，被人急忙送到西安秦皇医院。

　　急诊紧急处理，进行相关检查，初步诊断徐先生为“闭合性腹部损伤、创伤性肝破裂”，遂转入普外科进行救治。

　　普外科主任姚若全介绍，木板正好击中徐先生肝脏区域，巨大的冲击力导致肝脏碎裂，腹腔积血。入院时已经处于休克状态，病情十分危急。

　　刻不容缓，姚若全主任团队立刻进行抗休克治疗，同时开展急诊手术探查。发现肝严重挫裂伤，肝中央型碎裂，肝组织自第二肝门一直撕裂至左侧尾状叶，左、中肝静脉自根部撕裂，右肝挫裂血肿，左侧仅剩肝韧带与第一肝门相连，腹腔内大量积血。

　　根据术中探查情况，姚若全主任主刀，进行抢救性左半肝切除，左、中肝静脉缝扎，吸除积血，清除破碎肝组织。术中出血量达8000毫升以上，输血达6500毫升(全病程共输血达10000毫升)。凝血机制紊乱，内环境紊乱，创面大量渗血，3次出现测不到血压的极度危急情况，团队果断采用创伤控制外科技术，纱垫填塞压迫进行止血。

　　手术历时5个小时，切除左半肝，彻底清除破碎肝组织，严格把握残留肝体积，成功确保了患者生命安全。

　　术后诊断为闭合性腹部损伤——外伤性肝破裂，大血管撕裂伤，失血性休克。

　　姚若全主任说，徐先生病情非常严重，肝脏损伤为V级(国内肝脏损伤分级最高级)，失活肝组织达50%以上，临床成功救治病例非常少。

　　根据相关文献记载，肝脏V级损伤，患者入院后死亡率在60——100%之间，平均死亡率83%。检索2000年度以来国内外权威数据库，缺乏系统的既往成功救治经验可以借鉴。

　　经过一个月的精心治疗和护理，徐先生各项指标趋于正常，达到出院标准。

　　此次救治中，西安秦皇医院领导高度重视，多次协调部署，到病房看望患者及家属。急诊科、医学影像中心、手术麻醉科、输血科等相关科室专家积极协助，共同攻关，最终得以成功处置。

编辑：齐少恒