被银屑病困扰七八年 西安男子这个夏天终于能穿短袖了

　　日常生活中，有不少人会受到各种疾病的困扰，这些疾病可能会给患者的生活带来极大影响。例如银屑病患者，其症状主要表现为皮损、红斑、鳞屑等，这些症状不仅会对患者的身体健康造成威胁，还会对其心理健康和生活质量产生严重的影响。

　　如何通过治疗满足患者临床需求，帮助患者最大可能地回归正常生活成了大家关注的焦点。近日，西安交通大学附属第二医院皮肤科主任医师王万卷教授在接受华商网记者采访时，分享了关于银屑病的相关知识和当前可用的干预手段。通过这些讲解，希望能够让大家更好地认识银屑病，增强疾病预防意识。

　　王万卷教授

　　从传统治疗到精准治疗

　　生物制剂开启银屑病治疗新时代

　　银屑病俗称“牛皮癣”，是一种慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。银屑病可分为寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型等亚型，其中寻常型最为常见，主要特征性损害为红色丘疹或斑块，上覆多层银白色鳞屑。

　　王万卷教授介绍，作为一种慢性疾病，银屑病病情易反复，严重影响到患者的健康及生活质量，一方面是随着患者皮损严重程度的增加，加之病程长、易反复，外观容貌易受歧视，给患者带来心理压力;另一方面，患者心理应激会促进和加重不良反应，以及治疗过程中的经济负担等都会让患者产生精神负担和不良的心理情绪。据不完全统计，我国的银屑病患者约650万人，在我国就诊的银屑病患者中，有57.3%为中重度银屑病。

　　李先生就是王万卷教授众多患者中的一位。李先生自述，2015年年初，他觉得头皮发痒，以为是洗发水用得不对，更换洗发水后还是发痒，后来发现头皮上出现了“干痂”，洗也洗不掉，结果检查之后说是银屑病。“刚开始也不知道什么是银屑病，后来才知道就是大家常说的‘牛皮癣’，当时一下子就懵了，因为我知道这个不好治。”李先生说，没过多久，这种“干痂”就出现在了胳膊上、腿上，再后来身上也有了。

　　“这七八年时间，我是到处求医问诊，西安的各大医院，甚至四川、山东、河南、北京走了不少地方，也剑走偏锋尝试过偏方，钱也没少花，先后差不多花了三十多万。有时候吃药能控制一段时间，但这个病反反复复的，把人都搞得身心俱疲。”提起自己这几年的求医经历，李先生感叹确实不容易。“上班时，头上的干皮咱也不敢见人，后来又发展到胳膊和腿上，尤其是夏天最难受，人家穿个短裤短袖咱们就穿不了。”

　　直到2023年3月，李先生了解到生物制剂后，让他重拾生活的信心。

　　王万卷教授介绍，银屑病传统的治疗方法存在很多未被满足的需求，也存在在副作用大、疗效缓慢、皮损清除率低等局限性，随着生物制剂在临床的使用，给银屑病患者带来了新的选择。生物制剂是针对银屑病发病机制当中核心关键的细胞因子的靶向治疗，实际上是属于精准治疗，它越是精准，杀伤面越小，也就意味着这类药物的治疗对银屑病靶向治疗能够快速起效，安全性高，副反应比较小，可以改变银屑病的自然病程，让银屑病治疗进入了一个新的时代。

　　银屑病患者需注意日常保健措施

　　避免误信偏方和过度治疗

　　根据临床情况观察，银屑病患者的主要需求是根除皮损，恢复正常外观。而在控制症状方面，患者更关注是否能够实现“根治”，并且所产生的经济负担也是他们考虑的重点问题。因此，银屑病患者对于治疗的期望和需求是多样化的，如控制病情、安全性、可及性以及较少共患疾病的发生等都是他们关注的问题。

　　“但遗憾的是，大部分银屑病患者对现有治疗并不满意，副作用大、疗效缓慢、皮损清除率低、反复发作等问题长期困扰着银屑病患者。”王万卷教授介绍，传统药物尽管能达到一定效果，但性价比、安全性、治疗预期等总是不尽如人意。传统治疗方式的皮损清除率很难超过50%，而皮损清除指数(PASI)50早已不能令患者满意，但患者普遍希望能拥有普通人一样正常的皮肤，希望达到高皮损清除率，至少改善90%或者是100%。

　　李先生原先内服药物联合外用药物效果不佳，刚开始接触生物制剂，还担心效果不好。“因为之前经历的太多，走了弯路，花了不少冤枉钱，所以心里是有疑惑的。”李先生坦言：“经过进一步了解生物制剂的作用机制后最终才选择使用，目前正好用药一个月时间，身上的干皮少了很多，结痂也开始逐步脱落。总体来说出乎我的意料，有一种如释重负的感觉，终于找对了方向。”

　　王万卷教授介绍，李先生使用生物制剂依奇珠单抗后，皮损情况得到了很好的改善，整体效果反馈比较满意。他认为，大多数情况下使用生物制剂两周以后就会起效，第二针打完以后50%的病人就可以达到PASI90，也就是皮损基本清除，一个月的时候60%的病人皮损达到清除，到三个月的时候病人皮损清除可以达到90%以上，甚至有一部分病人的反馈结果更满意。

　　“这在过去是达不到的，此前只能达到PASI50或者是PASI75，有了生物制剂以后可以达到皮损的基本清除，能满足患者的需要，起效比较快，把这个时间周期提前到1个月到3个月，安全性也比较高，还不容易发展成合并症。”王万卷教授建议，如果病人因为银屑病相关症状影响到他的社交、工作和生活，情绪比较烦躁，反应比较大，可以在医生的评估下使用生物制剂，早用早受益。“这也是银屑病治疗历史上的一次革命，具有里程碑的意义。”

　　李先生病情的明显好转，也让广大患者倍感振奋。他建议像自己一样受疾病困扰的人一定要去正规医院就诊，不要轻信偏方，要更加谨慎选择治疗方式，不要花冤枉钱。

　　在谈到银屑病患者日常注意事项时，王万卷教授认为，银屑病是一种慢性复发性皮肤病，患者要解除思想顾虑，要明确知道银屑病是非传染性皮肤病，早期尤其是初发患者切忌乱用药物或过度治疗，要消除急于根治的心态，要遵医嘱用药，不要自行买药或相信所谓根治的“秘方”，以免复发后病情加重。

　　另外，王万卷教授还提醒，银屑病患者日常生活中要保持规律的生活，放松情绪，避免精神紧张，注意休息。加强体育锻炼，冬季注意保暖，预防感冒及上呼吸道感染，积极治疗慢性感染性疾病，避免身体长时间处于潮湿环境。饮食方面，避免刺激性食物，尤其是辛辣及鱼虾等海鲜，不饮酒。切忌用力搔抓患处，对鳞屑及厚的痂皮不强行剥脱，防止继发感染，如有需要一定要去应去正规医院皮肤科就诊。

　　华商网记者 袁毛毛

编辑：齐少恒