小切口解决大问题，新技术促进早恢复

　　上尿路肿瘤是泌尿系肿瘤中常见的肿瘤，目前最佳的治疗方法是行病变同侧的肾脏、输尿管全长及部分膀胱切除手术。手术创伤大，术后恢复慢是既往手术治疗面临的一个主要问题。因此如何减小手术创伤，帮助患者术后早期恢复，成为亟待解决的医学难题。

　　日前，西安市第一医院泌尿外科利用一体位单切口经脐三角位手术 (SITUS)技术成功为76岁的宋大妈实施了右侧肾脏、输尿管全长及部分膀胱切除的微创手术，极大的减小了手术创伤，术后恢复也得到了大幅提升。

　　(术后第5天) 2023年4月，从医30多年的宋大妈出现了肉眼血尿，做了一辈子医生的她意识到可能有泌尿系统的问题，马上当地医院就诊检查确定为泌尿系结石。于是来我院泌尿外科治疗，经验丰富的高龙主任在碎石的过程中发现输尿管中段新生物并对粘膜病灶进行了病例活检，活检病理提示浸润性尿路上皮癌Ⅱ级。

　　得知病情的家属手足无措，多方打听得知我院泌尿外科引进的第四军医大学泌尿团队治疗理念超前，微创技术先进，于是非常信任的选择留在我院进行手术治疗。

　　泌尿外科肿瘤组组长窦小亮主任组织召开多学科会诊讨论会，对宋大妈病情进行综合评估。患者高龄，肿瘤局限，并患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，围手术期的风险相对较大。在心内科、麻醉科、影像科、输血科多学科评估后，综合判断宋大妈手术风险可控，术前各方积极准备并制定详细预案。建议行一体位单切口经脐三角位腹腔镜右侧肾脏、输尿管全长及部分膀胱切除手术。

　　(术前影像科会诊)

　　(麻醉科术前会诊评估)

　　在麻醉科曹淑梅主任和手术室护士李晨琛、卢一凡的协助配合下，泌尿外科窦小亮主任、高龙主任、席鑫博主治医师为宋大妈进行了微创手术。手术过程顺利，术中出血不足10毫升。术后在泌尿外科医护团队综合治疗和精细化护理下，患者恢复满意。术后第一天下床，第二天进食，第三拔除引流管，第四天自主活动，第五天出院。术后未出现肺炎、静脉血栓及切口感染等并发症。

　　(腹腔镜微创手术中)

　　一体位单切口经脐三角位手术 (SITUS)技术的应用，助力我院泌尿外科肿瘤微创治疗迈上了新的台阶;术后快速康复理念和精细化护理理念的实施，为患者术后快速康复带来大幅提升。

编辑：齐少恒