隐形“终结者”——胶质瘤

　　这一天终究还是来了，只是没想到来的这样快。

　　作为医学博士在读的樊星（化名）比谁都清楚父亲胶质瘤术后复发是迟早的事，但作为儿子的他却不知道该如何面对这病魔的无情。父亲刚刚退休还不到一年，还没好好享受无忧的生活，便要面临这突如其来的病魔。

　　为了给父亲最好的治疗，5个月前樊星在北京为父亲安排了胶质瘤切除手术，但猖狂的癌细胞，也只给了父亲不到半年的喘息。2020年6月6日，癌细胞猛烈的反扑，已经让父亲昏迷了三天，生命垂危。远在北京的樊星多方咨询、打听后，紧急将父亲送入西安工会医院神经外科救治。

　　13:30到院，14:30手术，紧锣密鼓的与时间争抢，只为最后一搏。王占尧主任又一次以精湛的技术将父亲从生死边缘将拉了回来。樊星高兴，但又焦灼。因为他知道，手术的成功并不意味着胜利，而是又一轮煎熬的开始：只能战战兢兢的等待肿瘤细胞的下一次进攻。

　　父亲从查出疾病到手术治疗再到复发二次手术，樊星一家的经历大概是每一位有胶质瘤患者的家庭的真实写照，让我们真切的感受到了胶质瘤的凶险。而胶质瘤的残酷不仅仅在于他的无法攻破，更在于其因难以发现导致的错过最后的生存机会。

　　01

　　隐匿性是胶质瘤的隐身衣

　　在曾经热播的《我的前半生》中，那个活蹦乱跳的子君妈妈薛珍珠就是罹患胶质瘤突然离世的。当年对这个病一无所知的时候，还认为剧情太狗血，天真的认为编剧是为了剧情发展需要，就让薛女士在没有任何前兆的情况下突然离世。直到深入了解后才知道，作为神经系统最常见的原发性肿瘤，胶质瘤有一个最大的特性，就是隐匿性。

　　大脑作为人体最重要的器官，是具有很强的代偿能力的。因此生长在大脑，尤其是大脑功能“哑区”浸润性生长的胶质瘤，并不会立刻让大脑的功能停摆。而一旦当代偿能力耗竭了，或者肿瘤长在特别重要的区域的，才会表现出明显的症状，但那时候病情就很严重了。

　　02

　　检查手段缺乏是早期难发现的主要因素

　　胶质瘤分为四级，一级为良性肿瘤，切除后复发率较低。二到四级为恶性肿瘤，比较难以根治，等级越高复发周期越快。四级胶质瘤平均生存周期还不到一年，仅有不到十分之一的患者结合放化疗可生存五年以上。所以早发现就显得尤为重要。

　　然而除了胶质瘤自身的隐匿性以外，检查手段的欠缺，也是疾病很难早期发现的重要原因之一。

　　虽然现在大家体检已经很普遍了，但体检也只是抽抽血，做做B超，查查心电图，验验尿，可是哪一项能查出胶质瘤呢？没有吧。现在对胶质瘤尚没有经济、有效的筛查手段，即使有也很难开展这样的针对发病率不高的疾病的筛查，所以早期能检出的人是很少的。

　　03

　　大意疏忽是延误诊断的帮凶

　　很多患者都说明确诊断之前自己身体健康，毫无症状，然而真的是这样吗？

　　其实，并不是没有症状，而是没有能够辨识的特异性症状。比如头疼，很多人就认为是没休息好；眼睛看不清，很多人认为是花眼；认知功能下降，很多人就觉得是年龄大了，记忆力退化了……其实这都可能是胶质瘤的表现，但是不特异，而且太常见了，所以无法引起辨识的警觉来，等头疼了一两年了或者晕倒了，才去医院检查，结果发现胶质瘤级别已经很高了。而且胶质瘤是浸润生长，大脑又不能通过切除做预防，导致的结果就是治疗效果不佳。

　　04

　　如何面对复发的胶质瘤

　　胶质瘤这个世界性难题，我们尚未攻破，但也并非束手无策。那么面对复发几率极大的胶质瘤手术，该怎么面对呢？

　　目前，复发性胶质瘤治疗原则仍是以手术为主，辅助放、化疗等综合治疗。手术的适应症与原则的把握、手术方式、技巧和手术辅助技术的应用，都直接影响着肿瘤的切除和并发症的发生。

　　另外，4级胶质瘤如果复发在功能区，便不建议再次手术；病变与大脑非功能区可考虑手术治疗；肿瘤分级2-3级，表浅复发建议再次手术。而根据患者情况，如果年龄较高，身体一般情况较差的，也不建议再次做手术。

编辑：熊玲