东院融合进行时之呼吸内科 乘风破浪会有时直挂云帆济沧海

　　东院区呼吸内科团队为积极响应院本部大力推进两院融合工作政策，紧跟融合发展步伐，快速提高医疗技术水平，院本部呼吸与危重症医学科李满祥主任委派李洋副主任医师常驻东院区呼吸内科开展医疗工作，东院区呼吸内科冀国发主治医师带领全体医护人员，积极推进科室建设，两个月来，开展了多项先进医疗技术，为渭北地区人民提供了高水平的医疗技术及便捷的就医环境。

　　1、支气管镜下氩等离子体凝固术

　　氩等离子体凝固术简称“氩气刀”，是支气管镜介入治疗的常见手段，可以快速清除气道良恶性病变造成的气道狭窄，当患者因气道狭窄致呼吸困难时，使用氩气刀治疗可以快速打通气道、缓解气短症状、迅速改善生活质量。

支气管镜下氩气刀治疗

　　9月初，呼吸内科接诊了一位患者，患者诉明显的胸闷、气短，胸部CT可见左肺肿块，左下叶支气管内新生物，临床诊断为“左肺癌”，迫切需要解决气短的问题，同时需要明确病理诊断，制定下一步治疗方案。李洋副主任医师决定为患者实行支气管镜下氩气刀治疗，院本部李满祥主任大力支持，多方协调之下将氩气刀设备运送至东院区支气管镜室，并派支气管镜室王丽技师配合镜下治疗，在东院区麻醉科的大力配合及支持下，9月6日实行了东院区首例全麻下支气管镜活检及镜下氩气刀治疗术，手术过程非常顺利，患者术后自觉良好、气短症状明显减轻，呼吸功能恢复，不禁对在场的医护人员竖起了大拇指。

　　2、超声支气管镜技术

　　一些位于支气管管腔外的病变及一些肺门、纵隔的病变是常规纤维支气管镜检查的“盲区”，因为支气管镜只能深入到支气管内部只能查看到支气管表面的病变，而对支气管外的病变常常是无法确定病变的性质和具体的位置，当病变与血管相邻时，活检往往需要通过超声支气管镜进行。这种超声支气管镜其实就是在支气管镜的前面安装超声探头，利用超声的成像原理，对病变以及病变周围的血管进行辨别；目前，超声支气管镜广泛应用于肺内肿瘤活检，淋巴结活检等。

　　借着两院融合的东风，东院区呼吸内科顺利开展了超声支气管镜技术，通过支气管镜顶部的超声探头，探查病变部位，行支气管壁穿刺、抵达活检部位，留取标本明确病理诊断。

　　3、LungPro虚拟导航支气管镜技术

　　Lung-pro增强现实导航是根据患者的CT数据定制化重建患者的肺部3D模型。标记病灶后，自动生成到达病灶的路径，实时引导支气管镜快速、准确到达病灶点，广泛应用于肺结节和淋巴结的取样活检以及消融等微创介入治疗。

　　东院区10月份接诊了1例患者，54岁男性，因“间断咳嗽、咳痰、气短2年余，加重4天”之主诉入院。入院后查胸部CT提示左肺结节，行增强扫描提示周围型肺癌可能性大，病变位于左肺上叶固有支，常规支气管镜无法抵达病变部位，且取材困难。李洋副主任医师详细查阅病人病历后，建议患者行Lungpro虚拟导航支气管镜，并亲自将刻盘送至院本部，利用虚拟导航系统进行支气管树重建及靶病灶定位，找出最佳经支气管镜活检路径。后在全麻下虚拟导航辅助支气管镜检查，于LB1+2支气管行活检术，取材满意，术后患者安返病房，生命体征平稳，无胸痛、咯血等任何不适。后病理回报考虑原位腺癌，明确了病理性质，快速、高效的完成了此患者的病理诊断。

　　自从融合以来，东院区已开展了超声支气管镜检查( EBUS )、支气管镜下氩气刀治疗、化疗联合免疫治疗、lungpro虚拟导航支气管镜引导下肺结节活检等多项业务，填补了渭北地区多项技术空白。东院区呼吸内科是院本部呼吸内科的重要组成部分，在后期的医疗工作中东院区呼吸内科也将依托院本部呼吸内科强大的实力，将学科发展方向由原来的基础型转向更高难度的病种，同时也将让总院更多的新业务、新技术在东院区开展，使得更多老百姓感受到两院融合后交大一附院优质医疗资源下沉带来的实惠，东院呼吸内科也必须抓住这次发展契机，尽快实现与院本部一体化发展！

编辑：袁毛毛