3月关爱女生 | HPV疫苗可靠、有用吗？如何选择HPV疫苗？

　　每年的3月4日是“国际HPV知晓日”（HPV Awareness Day），今年的主题是“让世界少一份忧虑”。该节日由国际乳头瘤病毒学会（IPVS）发起，旨在提高全民对于HPV的防控意识，而3月8日妇女节即将来临，让我们一起来了解一下HPV的知识，把健康和关爱送给女神们。

　　近年来，宫颈癌呈发病率上升、发病年轻化的特征，成为女性生殖系统常见的恶性肿瘤，严重威胁女性群体的生命健康，而接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效措施之一。不过，很多人仍然存在疑问：HPV疫苗真的有用吗？预防宫颈癌的效果如何？疫苗的安全性可靠吗？我们应该选择什么类型的HPV疫苗呢？

　　面对这些常见的疑问，西安交通大学第一附属医院妇科杨筱凤教授在接受记者采访时表示：“HPV感染与宫颈癌的关系明确，而且由于HPV病毒的类型众多，部分低危的HPV型别虽然不会导致宫颈癌，却很可能引发生殖器疣，疫苗覆盖的价型越全面，保护效力也越好。因此，HPV疫苗不仅是一种经济、有效的宫颈癌防治手段，对尖锐湿疣也有防护作用。”

　　1、你了解HPV吗？

　　HPV约有200余种HPV亚型，根据其致癌性分为高危型和低危型。高危型HPV的持续感染可导致子宫颈、肛门、生殖器等部位癌症和癌前病变，包括：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68；低危型 HPV 可致生殖器疣和其他良性病变，包括：HPV6和11等。

　　亚型的概念也许听起来有点复杂，但其实它们和疫苗中的“价数”息息相关。九价HPV疫苗是指可以预防九种HPV亚型、四价、二价依次类推，所以，便有了“价数越高越好“的说法。

　　2、消除宫颈癌，关键在预防HPV感染

　　最新的2021年中国HPV相关疾病报告数据显示，在中国15-44岁的女性当中，宫颈癌是女性排名第三的常见恶性肿瘤，也是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。仅2019年，中国就新增了10.6万名的宫颈癌患者，占到了整个亚洲的三分之一，而且近二十年，宫颈癌患者数量仍在增加，发病年龄也趋年轻化。

　　宫颈癌是目前唯一一个病因明确的癌症，几乎所有的宫颈癌都与HPV感染有关。目前临床已知的HPV有上百种亚型，其中有13种高危HPV亚型被世界卫生组织(WHO)列为“高风险”。除了宫颈癌之外，高危型的HPV还可引起外阴癌、阴道癌、肛门癌、口腔癌、喉癌、舌癌等，低危型的HPV还可以引起生殖器尖锐湿疣。接种HPV疫苗不仅能降低宫颈癌风险，还能预防生殖器尖锐湿疣。

　　3、我们或许不能避免暴露于HPV病毒下，但我们可以避免被HPV感染。

　　预防HPV感染最有效的方式是接种HPV疫苗，这也是“宫颈癌的一级预防”。根据预防的HPV型别数量，HPV疫苗分别有九价疫苗、四价疫苗和二价疫苗。这三种HPV疫苗分别有什么差别呢？

　　请大家看下表：

　　调查显示，约69%的宫颈癌都是由高危HPV 16和18型的持续性病毒感染所致，还有约23%的宫颈癌是由HPV31、33、45、52和58型导致。

　　HPV16、52和58是中国女性最常见的HPV感染型别，与全球常见的感染型别不同（HPV16、52、53）。九价疫苗可以预防92%的宫颈癌和相关病变以及生殖器疣。

　　4、接种HPV疫苗不仅能降低宫颈癌风险，还能预防生殖器尖锐湿疣

　　2020年，世界卫生组织（WHO）发布《加速消除宫颈癌全球战略》，包括中国在内的194个国家和地区积极响应，共同助力实现全球消除宫颈癌的目标，其中就包括承诺在2030年以前，为90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。

　　杨筱凤教授介绍，临床已知的HPV有100多种亚型，其中有13种高危HPV亚型被世界卫生组织(WHO)列为“高风险”，只有高危型的HPV和宫颈癌有关。中国女性高危型HPV的平均感染率达到了19%，也就是说，平均每5位女性就有1位感染。

　　在我国这些女性当中，最常见的高危HPV分别是16/18/52/58型，其中HPV 16/18导致的宫颈癌约占70%，而HPV 52/58占到了14.7%。除了引发宫颈癌的高危型HPV，低危型HPV（例如 6/11型）也很麻烦，可以导致90%的生殖器疣，患者需要反复治疗，无论是身体还是心理都受到了很大的压力与困扰。

　　九价HPV疫苗包括了高危型别的16/18/52/58以及低危型别的6/11，但是有年龄限制，要求在16-26岁。所以需要接种HPV疫苗的9-14岁小年龄组，可以选择四价HPV疫苗或者二价HPV疫苗。

　　据悉，四价HPV疫苗是全球最早于2006年上市的HPV疫苗，在国外已经积累了15年的使用经验。其后二价HPV疫苗和九价HPV疫苗相继问世，也通过临床研究数据证明了其有效性和安全性。

HPV是一种我们所有人都能战胜的病毒，通过接种HPV疫苗，宫颈癌是第一种有望被彻底消灭的癌症。目前，中国女性HPV疫苗的接种率目前仍远低于西方国家，全民接种HPV疫苗从而彻底消灭宫颈癌需要每一位国人的努力。

编辑：刘雅婷