耳鼻喉科救治一例颌面部多间隙蜂窝织炎患者

　　近日，耳鼻喉科接诊一位43岁外地女性患者。患者右侧颌面部明显肿胀隆起，反复右侧颌下肿痛伴发热1月，期间辗转当地多家医疗机构就诊，症状不但未缓解，反而出现进行性加重，高烧不退，体温最高达40摄氏度以上，遂转诊至我院进一步治疗。

　　此时患者已出现严重张口受限，无法正常进食，每日仅靠牛奶等流质食物维持生命，李凯主任接诊患者并详细询问病史后认为，残齿感染是本次发病的病因，CT及超声检查显示头面部多间隙广泛积气，合并多间隙脓肿形成，考虑产气菌多重细菌混合感染，若病情进一步发展，可能出现喉咽脓肿、压迫气道导致呼吸困难。紧急安排入院治疗，化验感染指标已报危值，与口腔科、超声医学科、检验科、药剂科等科室进行多学科会诊，制定治疗方案。与超声医学科联合在B超引导下经皮穿刺抽脓，陆续经皮、经口多部位切开引流，每日脓腔冲洗换药后，患者症状逐渐好转，各项指标也逐渐恢复正常。

　　李凯主任提醒，颌面间隙感染病程较长、多为厌氧菌混合感染，症状复杂、且容易反复，而牙源性感染是引起颌面感染的主要途径，其中以残齿尤为常见，因此生活中大家如果发现口腔疾患，需尽快专科就诊，避免出现颌面间隙感染。

编辑：齐少恒