“神器”ECMO，让危重患者生命重启

　　“有位重症肺炎患者，现在上了呼吸机，氧浓度100%，氧饱和度只有50%，血压也低了，怎么办?”一顿急促的电话，让所有人都绷紧了神经，这是一个危险的信号，患者严重低氧血症可以出现昏迷、多脏器功能衰竭、低血压休克，乃至出现心脏骤停而危及患者生命。

　　但在西安市胸科医院重症医学二科，戚刚强主任及其团队采用终极救命“神器”ECMO作为心肺替代治疗，改善患者严重低氧状态，在严重肺脏疾病、心脏停跳的情况下仍能维持患者的生命，为进一步治疗赢得时间。

　　ECMO概述

　　ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称，是一种持续体外生命支持手段，通过体外设备较长时间全部或部分替代肺脏及心脏功能，为心肺病变治愈及功能恢复争取时间。它是代表一个医院、甚至一个地区、一个国家的危重症救治水平的一门技术。

　　ECMO可以较长时间使用体外循环技术，相当于在患者身上并联了一套人工心肺辅助装置，承担部分心肺功能，提供器官血液供应，期待自身心肺功能恢复。经静脉插管引流病人的静脉血至体外，完全气体交换后变成动脉血后再输回患者体内的过程，其治疗期间心脏、肺脏能够得到充分的休息，能迅速改善低氧血症，提高组织氧摄取率，从而改善机体氧代谢，降低病死率，在心脏支持方面，能部分和全部替代心脏功能，维持血流动力学相对稳定的状态，为药物治疗和心肺功能的恢复赢得宝贵的时间。

　　随着ECMO技术在重症医学二科成功开展和应用，现已建立成熟的救治小组，由从事该项技术近5年的戚刚强主任任组长，小组配备上机医生、插管医生、设备及器械管理护士，并胸外科、心内科组配合完成复杂血管置管工作，使一批严重低氧血症及心功能衰竭的患者获得重生，挽救了传统治疗下可能逝去的生命。

ECMO治疗的优越性：

1.为可逆性疾病提供功能支持及恢复时间;2.为不可逆的疾病提供寻求供体时间;3.避免长时间高浓度氧吸入导致的氧浓度;4.避免过度机械通气所致的气道损伤;5.对水电解质进行可控性调节;

　　适应症

　　1

　　肺部疾病：各种原因导致的ARDS、严重急性哮喘发作、新生儿部分呼吸性疾病、肺移植、术中心脏功能支持、急性肺栓塞、部分气道手术;

　　2

　　心脏支持：心脏术后的低心排、心衰患者等待供体、急性心肌炎、心肌梗死导致的心源性休克、休克导致的心肌顿抑、心脏骤停;

　　3

　　其他情况：治疗重度一氧化碳中毒、溺水、肺泡灌洗、严重烧伤、中毒等。

　　关于重症医学二科

　　西安市胸科医院重症医学二科隶属于西安市胸科医院胸部疾病诊疗中心，属综合性科室，从事全院非结核危重患者的抢救、观察、治疗、护理以及全院麻醉手术病人的复苏治疗工作。

　　擅长对各种呼吸系统疾病、急慢性呼吸衰竭、心功能衰竭以及各类休克、严重创伤、或因严重感染、手术、创伤、中毒等引发的器官功能障碍和/或衰竭(如：呼吸、循环、肾脏、肝脏、血液、中枢与外周神经系统)的生命抢救与器官复苏的救治。

　　科室拥有高精尖的抢救设施及医术精湛的医护团队，每张床单元配有高级可调试医用床、高配置的治疗塔台、兼有创和无创等多功能多参数监测监护仪、多功能全自动有创、无创、经鼻高流量等各种呼吸机及呼吸支持设备等。同时拥有多种对疾病深度监测、高级别生命支持治疗设备和护理设备，包括无创、有创血流动力学监测仪、床旁血液净化治疗仪(CRRT)、ECMO、心电图机、除颤仪、可视喉镜、纤维支气管镜、降温仪、静脉注射与静脉输液泵、肠内营养泵等多款高端设备。为实现床旁快速检查、检验而提供动脉血气分析仪、ACT、PCT、血栓弹力图及床旁脑压监测、床旁X机，床旁B超机等，为危重病人的快速救治提供科学参数。科室专业化的救治，引进的新技术、新业务、新方法和新观念大大改善了危重病人的救治成功率，特别对大型术后患者、多发伤、复合伤、多器官功能障碍或衰竭患者死亡率的降低起了至关重要作用，也创造了许多生命禁区的奇迹。同时，科室还为外科领域手术适应症的开拓做着重要生命保障。

　　西安市胸科医院重症医学二科用最前沿的管理治疗理念和最优质的医护护理服务守护和支持患者的生命。

　　联系电话：62500302，6250004818192576577

编辑：齐少恒