个性化精准治疗让深受化疗副作用折磨的他重燃希望

　　2022年4月15-21日是第28个全国肿瘤防治宣传周，中国抗癌协会公布本次宣传周的主题为“整合资源，科学防癌”。为了响应宣传周主题的号召，也为了能帮助更多患友及家属了解科学防癌、抗癌的知识，提高癌症防控意识，特推出全国肿瘤防治宣传周系列报道。

　　下面，我们通过一个真实案例来了解下——一位晚期肺腺癌患者的治疗经历。

　　案例分享

　　53岁的王大叔3年前于当地医院诊断为肺腺癌晚期，接受全身化疗数周。化疗期间，王大叔出现了恶心、呕吐等严重的化疗反应，但坚强的王大叔依然咬牙坚持完成了治疗。

　　2021年8月，王大叔出现胸痛、咳嗽不止，在原就诊医院复查提示“肿瘤复发”。王大叔只好再次接受新一轮的治疗。然而，此次，王大叔却出现了更为严重的化疗反应，不但体力明显不支，几乎整天卧床，还出现了难以进食、昏睡等情况。痛苦之下，王大叔不愿再接受任何形式的治疗，他甚至绝望的说，“宁可放弃，也不愿意再受折磨。”

　　由于拒绝接受治疗，王大叔的病情进一步加重。家人担心王大叔疾病恶化，反复劝说其继续治疗，但因为身体及精神的双重痛苦，王大叔坚决不接受治疗，甚至对生活丧失了信心。后经人介绍，在家人的坚持之下，王大叔随其家人到西安医学院第一附属医院找到了肿瘤老年病科主任戎彪学，经悉心疏导解释，王大叔认可了科室的治疗方案，遂入住肿瘤老年病科。

　　入院后，肿瘤老年病科主治医师杨攀作为王大叔的主管医生，迅速与其建立联系，快速收集王大叔既往所有临床诊疗资料，完善必要检查。杨攀说，“通过检查我们发现，此时患者的肺部病灶已较之前明显增大，病情加重。”

　　了解情况后，杨攀随即向戎彪学主任做了汇报。“当务之急是做好与患者的沟通工作，加强患者心理层面的疏导，树立起患者继续接受治疗的信心。”戎彪学说。

　　为了减少患者的顾虑和担心，戎彪学主任与患者在办公室里进行了深入的沟通。经过交流，王大叔也道出了自己的顾虑和担心，“戎主任，我坚决不做化疗了，前几次化疗后感觉整个人都不行了，没劲儿、没食欲，浑身难受，人真的是实在忍受不下去了，该怎样就怎样吧，活到哪天算哪天······”听完患者的哭诉，办公室一时沉寂起来。

　　戎彪学主任一边详细阅读患者的病历资料，一边耐心地解释道：“现在对于肺腺癌的治疗相较之前，治疗方法突飞猛进，治疗效果也很明显，你要有信心，坚持做下去会好很多，而且现在治疗肺腺癌的很多药物都可以报销，经济负担会小很多。至于你说的副反应的问题，我们团队会全力帮助你降低到最低，尽可能地让你没有痛苦地完成治疗”。

　　经过悉心深入的沟通，王大叔终于放下了顾虑，同意配合团队继续接受进一步治疗。而对于新的治疗方案，肿瘤老年病科团队早已心中有数。

　　“经了解，我们发现，既往患者的治疗无论从方案还是剂量上，都未能较好地体现个体化。患者在接受多种药物静脉化疗的同时又接受了分子靶向治疗，而多药并用毒性自然增大，但这时候却未能给予患者有效地对症治疗，导致患者出现严重的不良反应。”戎彪学解释，经过仔细分析，我们决定在不影响疗效的前提下，将患者的化疗方案优化，采用副反应较小的第1、8天方案，同时加强控制不良反应的对症治疗措施。治疗开始后，我们特别增加了每天的查房频次，及时询问患者有没有恶心、呕吐等不良反应，与患者谈心、缓解其焦虑的状态，确保治疗过程顺利和安全。

　　在科室完成两个周期的治疗后，王大叔的脸上终于出现了久违的笑容，“杨大夫，太谢谢你和戎主任了，在你们这儿治疗没有之前那么难受，感觉先前的不适症状也减轻了许多，觉得自己越来越有精神了”。

　　如今，王大叔已经做完了6个周期的静脉化疗联合靶向治疗，外加2个周期的维持治疗，复查结果均显示原来右肺的病灶明显缩小，咳嗽、胸痛等症状基本消失，按照实体瘤疗效评价标准——临床疗效显著。

　　目前，王大叔仍在抗癌的路上继续坚持着，而科室团队也将与王大叔一同携手战病魔。

　　专家提醒

　　肺癌，是指起源于肺部支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。根据最新癌症报告指出，肺癌的发病率及死亡率位居首位，每天约有超过350人死于肺癌;肺癌早期通常表现为咳嗽，呈无痰或少痰的间断性刺激性干咳，随着疾病进展可能出现胸痛，咳嗽时加重，痰中带血或咯血、呼吸困难、声音嘶哑等其他症状。研究表明，吸烟是导致疾病发生的最主要原因，和不吸烟的人群相比，吸烟者发生肺癌的风险要高出20倍，死亡率高4-10倍;其他原因如职业接触、空气污染、既往肺部疾病等也可引起肺癌。

　　建议肺癌高危人群行低剂量螺旋CT筛查，吸烟者应尽快戒烟，有职业暴露危险的人群要做好防护，注意避免室内空气污染，有大气污染时避免外出和锻炼，有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。一旦发病，外科手术是治疗肺癌的主要和首选方法，之后，还可通过化疗、靶向治疗、免疫治疗及放疗的联合治疗，达到治疗疾病的目的。

　　肿瘤老年病科

　　西安医学院第一附属医院肿瘤老年病科主要治疗肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、食管癌、胰腺癌、胆囊癌、乳腺癌、宫颈癌、膀胱癌、肾癌等常见癌种，以化疗、靶向治疗及免疫治疗为主，联合体外无创内生场高频热疗、胸腹腔热灌注化疗、肿瘤射频消融治疗、肿瘤微波消融治疗、肿瘤血管介入治疗及中医药治疗，在规范治疗的基础上根据患者的体质情况、既往用药情况以及用药后副作用情况，适当调整用药剂量及方式，做到一人一方案，个性化治疗。

编辑：齐少恒