检测幽门螺杆菌 应以家庭为单位

　　“我不敢面对儿媳！”杭州63岁的黄阿姨帮儿子儿媳带娃，没想到因为自己幽门螺杆菌感染阳性“连累”了儿子儿媳也都感染了，她生怕传染给了孩子。

　　 黄阿姨此前就查出了幽门螺杆菌阳性，同时胃镜检查又确诊了萎缩性胃炎伴糜烂。为了不影响家人，她积极治疗，忍着拉肚子、恶心的副反应，坚持服药终于转“阴”，开始了安心带娃的生活。

　　没想到前不久老胃病又犯了，去医院检查时发现幽门螺旋杆菌感染数值达到了3000多dpm，“复阳”了。黄阿姨赶紧让一家人都去检测，结果儿子儿媳都感染了，但幸好小两口的数值不高，也没有明显的症状，医生说可以先观察。

家人有感染，孩子也应注意

　　幽门螺旋杆菌(简称“HP”)感染是近年来关注度最高的疾病之一。这是一种寄生于胃内会损伤胃黏膜的细菌，被世界卫生组织列为一类致癌物，70%以上的胃癌发生都和它有关。相较于没有感染HP的人群，持续感染HP的患者在10年内发生胃癌的风险要高5.9倍。

　　中国每年新发胃癌患者人数占全球42.6%，但国内胃癌早期诊断率低于20%，胃癌患者5年生存率仅为27.4%。幽门螺杆菌感染是目前预防胃癌最重要的可控危险因素，近期家庭流调数据显示，中国64.6%的家庭至少有一位家庭成员有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌防治应该以家庭为单位进行。

　　对于感染幽门螺杆菌后是否需要检测，西安市红会医院消化内科韩霜主任表示，《指南》明确13岁以下儿童无症状表现的情况下，可以不进行干预，因为儿童免疫系统较好，随着他的生长发育，自然消除率较高，但如果有症状表现出来，就必须跟成人一样，进行检测和用药了。而对于成年人，一旦感染，无论有无症状，都需进行检测诊断，并规范治疗，做到早发现、早诊断、早治疗，以减小对胃的破坏性。

感到焦虑时也应检测HP

　　“有紧张焦虑情绪变化或感到压力较大的时候，大家也应注重检测幽门螺杆菌。”李景南教授指出，心理焦虑紧张的状态会对胃黏膜造成损伤，另外一方面HP感染也会引起胃肠道黏膜损伤，所以大家在紧张焦虑的情况下如果合并HP感染，就会双重危险因素叠加，加重胃黏膜的损伤。

　　黄阿姨是典型的慢性萎缩性胃炎伴糜烂，HP感染阳性且伴随焦虑情绪。“十人九胃病”，据统计我国胃病发生率高达85%。多项临床研究显示，慢性胃炎，HP感染与精神压力三者间彼此相关。

　　“全国流行病学调查研究发现，压力大，紧张焦虑，是糜烂性胃炎的主要发病原因，占30%以上，和吸烟饮酒造成的影响差不多。”李景南教授指出。

　　针对慢性萎缩性胃炎伴糜烂患者的致病因素，李景南教授团队曾开展过专题研究，发现90.6%的慢性胃炎伴糜烂患者伴有压力较大、焦虑抑郁情况。

　　该研究在北京协和医院、北京大学第三医院、北京大学首钢医院三家医院中联合开展，共入组277例有完整数据（含随访数据）的慢性胃炎伴糜烂患者，发现34.3%的患者自觉压力较大，30.3%的患者感到焦虑、紧张，26.0%的患者情绪低落、抑郁。该研究成果已于2021年7月发表在《中华消化杂志》上。

　　有研究显示80%-95%的慢性活动性胃炎患者存在HP感染，而HP感染与精神紧张焦虑情绪也具有相关性。

　　如何检测HP感染

　　检测HP感染有3种方法：

　　1.呼气试验：对幽门螺杆菌感染的诊断准确率超过95%。需要到医院消化内科挂号，空腹6-8小时以上，吹气留存后口服含13C或14C的尿素胶囊，再过半小时再次呼气，两次吹气结果比较。一次就诊起码需要半天时间。

　　2.胃镜检查：不仅能检查有无幽门螺杆菌感染，还能诊断胃部病变及其严重程度。胃镜是侵入式检查，术前需要做检查化验和评估，多数人选择全身麻醉下的胃镜检查以减轻痛苦。一般需要至少到医院2次以上，预约等候胃镜的时间需要数周至数月。

　　3.粪便检测：通过对粪便取样，检查幽门螺旋杆菌抗原是否为阳性的方法。粪便抗原检测是目前最直接有效的检测方式之一，广泛获得国内国际医学指南和共识的一致推荐，准确性与金标准呼气试验类似。

对于检测手段，韩霜主任表示，一般情况下碳13、胃镜、粪便检测，都可以准确地进行幽门螺杆菌的数值测量，为之后的治疗提供参考。

　　另悉，目前国家药监局已经批准了适用于“消费者自测”的幽门螺杆菌检测产品幽幽管，实现取样和检测“验孕棒”式一体化设计，检测前无需服药，检测时无需空腹，对样本采集无特殊要求，在家中即可自测，采样后10分钟即可读取结果，“两道杠”为阳性，“一道杠”为阴性。

　　李景南教授表示，粪便的抗原检测是非常准确的无创检测方法，可避免呼气引发的疾病传播。如果因为疫情原因不便前往医院，居家自测的方式具有优势。李景南教授同时指出，居家检测HP感染一定要选择经过国家批准的正规产品，如果检测出HP感染阳性，要及时到医院就诊，医生将对其进行规范化治疗。

编辑：刘雅婷