预防乳腺癌关键要趁早 创新疗法助患者获新生

　　随着生活节奏的加快，许多女性工作、生活压力也日渐增大，导致很多女性呈现亚健康状态，这也让很多乳腺疾病早早地“盯上”女性,乳腺癌就是其中的一种。然而,很多女性朋友对乳腺癌知之甚少,这也导致乳腺癌的预防和治疗效果不是很好。

　　近日，西安交通大学第一附属医院癌症中心主任杨谨教授接受华商网记者采访时，针对乳腺癌的发病情况，如何科学预防及规范化治疗等方面为大家做了相关知识的普及。

西安交通大学第一附属医院癌症中心主任杨谨教授

　　乳腺癌发病率高，预防要“三早”

　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。数据显示，乳腺癌发病率目前已经位列女性恶性肿瘤之首。

　　杨谨教授介绍，2020年全球乳腺癌新发病例已经高达226万，首度超过了肺癌，成为全球第一大癌症。在我国，乳腺癌的发病率同样位居女性癌症首位，每年新发病例超过42万，而且平均发病年龄更趋于年轻化，死亡病例超过12万，约3%到10%的患者在确诊时即有远处转移。即使是早期乳腺癌患，大约有30%可发展为晚期乳腺癌，一旦转移5年生存率不足20%，严重威胁广大女性健康。

　　乳腺癌作为一种体表肿瘤，在癌症中是比较容易早期发现的，而且早发现早治疗能够极大提高治疗效果。杨谨教授认为，坚持“早发现、早诊断、早治疗”原则，可让乳腺肿瘤可防可治，提高患者生存质量。特别是在中国，我们的B超、乳腺彩超以及乳腺的钼靶X线已经相当普及了，通过这些早筛手段的结合，可以极大的提高早诊率，所以乳腺癌完全是一个可以通过早期筛查进一步提高早诊率的实体肿瘤之一，也只有这样早发现、早诊断、早治疗，绝大多数患者最终可以实现治愈。所以，广大女性应该更加积极地定期进行乳腺筛查，发现问题及时到医院就诊。

　　据了解，为了宣传乳腺癌的防治，每年十月被定义为“世界乳腺癌防治月”，将“粉红丝带”作为全球乳腺癌防治活动的公认标识，因此又被称为“粉红丝带月”，旨在向全社会传达“及早预防，及早发现，及早治疗”的理念。

　　患者治疗选择增多，生存率提高

　　随着治疗手段的进步，中国乳腺癌患者总体的5年生存率不断提高。有数据显示，目前中国乳腺癌患者总体的5年生存率已超过80%，北京、上海、广州等城市三甲医院早期乳腺癌的5年生存率达到了90%以上。

　　“早期乳腺癌可以通过手术、放疗、化疗、内分泌治疗综合治疗的手段，最大程度地降低患者的复发机率，提高患者的治愈可能。在晚期，主要就是系统药物的治疗，我们还是希望患者能够早诊早治，能够实现治愈。”杨谨教授介绍，近十年来，尽管乳腺诊疗的进展迅速，但晚期乳腺癌仍然难以治愈，对于这一类患者，全身的系统治疗占据了非常重要的地位。比如说HRE2阳性乳腺癌，我们都会称为‘粉红色样的黑蝴蝶’，因为这一类人群一旦有原癌基因HRE2的表达，她的预后效果就不乐观，但随着新药、新技术、多学科诊疗模式的持续发展，在一定程度上改善了这类患者整体的预后，患者的生存期还在进一步延长。

　　ADC药物促进乳腺癌精准治疗

　　杨谨教授介绍，在乳腺癌中，HRE2低表达占到了整体人群的45%到55%，现有的疗法对HRE2低表达的疗效是比较有限的，我们还需要一些创新的疗法，所以这些年，ADC抗体偶联药物在临床中表现出明显的获益。

　　随着新型抗HER-2靶向抗体偶联药物的出现，HER-2低表达成为研究和关注的新热点。新型ADC药物为HER2低表达乳腺癌的精准治疗开辟了新的道路，同时也对病理实验室报告HER2检测结果的方式产生了重大影响和变化，打破了只有HER2阳性乳腺癌才能从抗HER2靶向治疗中获益的传统认知。

　　“之所以说是HRE2低表达，就是因为它基于我们新型ADC药物，在这一类人群中良好的表现的结果。所以在临床实践中，我们要更多的寻找HRE2低表达的人群，给予患者更多接受ADC药物的机会，来进一步延长这一类患者整体生存期。”杨谨教授解释。

　　杨谨教授表示，针对HRE2低表达，目前在学术界还是争议多、共识少，存上限、无下限。我们需要重检测、重异质，临床医生需要和病理科医生进行紧密的协作。她呼吁，病理科的医生在中华医学会病理专业委员会的指导下，尽早制定出关于中国HRE2低表达的共识，建立HRE2低表达相应的质控标准，来推动临床实践，只有病理科医生诊断是HRE2低表达，临床医生才能够使用ADC药物。“所以我想HRE2低表达的概念从目前来说它已经作为我们使用药物的预测疗效信息，但它是否能作为独立的分型，还需要长时间的探索与验证。”

　　乳腺癌患者年轻化 定检是关键

　　杨谨教授介绍，就乳腺癌的发病情况而言，我们和欧美国家有着明显的区别。欧美国家乳腺癌发病的主体是绝对经后的人群，大约是60岁以上的老年患者居多。而中国的乳腺癌患者大概有40%左右的人群是绝经前的人群，而且数据显示年轻女性乳腺癌发病率呈现出一定的上升趋势，这可能和我们的晚婚、晚育、未哺乳，以及社会节奏增快，女性患者的压力以及些家族遗传性的倾向等有关系。

　　作为年轻的女性，一旦罹患乳腺癌，可能面临着来自社会、家庭、工作等多方面的压力。杨谨教授呼吁，社会各界要给予这类患者更多的关注，同时也要给广大的年轻女性做好乳腺相关疾病的知识科普，让我们关爱乳房健康,增强预防意识，养成定期体检的好习惯。

　　杨谨教授介绍，西安交通大学第一附属医院作为主体单位，牵头设置国家癌症区域医疗中心。后续工作将对不同的瘤种进行规范化质控，从早筛早诊，规范化治疗和质量控中心制，到患者远期随访，包括肿瘤的登记制度，以及MDT多学科诊疗讨论，涉及多肿瘤诊治的方方面面。同时，医院也将发挥区域的引领和示范作用，通过双向转诊以及远程医疗服务，进一步将肿瘤诊疗指南、方针政策进一步辐射到基层医院，进一步提升陕西省肿瘤规范化治疗水平，给患者带来新的曙光。

　　华商网记者 袁毛毛

编辑：齐少恒