西安市中医医院曲江院区脊柱科顺利完成一例腰椎小开窗术

　　11月24日，市中医院曲江院区脊柱科顺利完成一例腰椎小开窗四级手术，患者周先生目前各项生命体征正常，神经功能恢复良好。

　　3天前，59岁的周先生起身活动及负重劳累后，突然感觉腰痛、右臀部痛、右腿抽痛，并且逐渐出现右足勾脚无力。当即在家人的陪同下前来西安市中医医院曲江院区脊柱科门诊，找寻8年前为其治好腰痛的王向阳主任就诊。王主任耐心查体并阅读影像片后，考虑诊断为“腰椎间盘突出症”，由于椎间盘突出太大，神经功能已出现损伤，病情较重，建议朱先生住院手术治疗。

　　入院后针对周先生的病情，科室龚福太主任和王向阳主任组织全科进行讨论。两位主任指出：患者腰4-5节段椎间盘巨大突出，右足背伸力量下降，说明腰5神经已经出现损伤。针对这种症状表现，最好的解决办法还得手术，解除神经的压迫，否则后期有可能出现足下垂等功能障碍，严重影响患者的生活质量。苏小强副主任医师表示：患者髓核突出巨大伴有钙化，病程时间长，术中一定要仔细、谨慎操作，保护好神经，减少出血，保证手术安全。

　　团队经过认真详细讨论及详细评估，秉承科室特色中医手术思维，遵循“宁小勿大”的原则，最终决定为朱先生施行“手术时间短、创伤小、出血量少”的“后路单侧部分椎板切除+腰椎间盘摘除术”，简称“腰椎小开窗术”。

　　术前，以脊柱科护理负责人刘娟妮为首的护理团队耐心安抚，进行细致的健康宣教，让周先生焦虑、烦躁的情绪得到平复。考虑到该手术是脊柱科在曲江院区进行的首例四级开放性手术，主管医生苏小强副主任医师及姜春峰主治医师提前联系手术麻醉团队，对术中所需用到的手术器械及设备进行检查和调试，积极做好术前准备，以保证手术的安全顺利进行。

　　24日上午8时，在金梅生主任带领的手术麻醉团队大力支持下，曲江院区脊柱科手术团队从切皮到取出压迫神经的突出椎间盘再到最后的伤口缝合，用时不到1小时，就安全顺利完成手术。整台出血量不到30ml，手术切口长度不到3cm。术后护理团队又对周先生进行了术后功能锻炼及注意事项等护理指导。

手术示意图

　　术前定位，确定切口范围

　　明确节段，找到窗户(黄韧带)

　　咬除少部分的骨质，咬到窗边(黄韧带的起止点)

　　揭掉窗户(黄韧带)，显露突出的椎间盘和神经

　　保护神经，取除突出的椎间盘

　　取除突出的椎间盘后，检查见神经松弛，手术结束

　　手术当天下午查房时，周先生双下肢活动已经恢复，腰痛、右臀部疼痛、右腿疼痛感较之前相比已基本消失，脚背力量较之前已经有所改善。“你们一如既往地值得信任!”周先生激动地说道：“市中医院从来都是值得咱老百姓信任的好医院，脊柱科水平高、态度好、耐心细致，为你们点个大大的赞!”

专家介绍王向阳主任医师

　　王向阳，男，硕士研究生导师，二级主任医师，西安市中医医院名中医，长安郭氏骨伤流派第三代传承人，陕西姚氏太和医学内科流派第六代传承人。毕业后一直从事脊柱外科临床工作，擅长颈椎病，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等脊柱退行性疾病的手术、微创及保守治疗，颈腰椎疾病的中医针灸推拿康复及小针刀等治疗。提出了脊柱手术中的中医思维，主张脊柱手术的精准化和微创化，并根据辨病-辨位-辨证-辨体的内涵，丰富和完善了脊柱手术围手术期的用药方案。同时提出在四辨指导下的脊柱伤病外治法的优化，在椎间盘重吸收的中医治疗方面有自己独到的见解。担任陕西省中医药学会骨伤专业委员会副主任委员、陕西省中西医结合学会骨与关节专业委员会副主任委员、陕西省中西医结合学会脊柱微创专业委员会副主任委员、陕西省保健学会中医保健专业委员会副主任委员、西安市中医学会骨伤专业委员会副主任委员、陕西省中西医结合学会骨伤科专业委员会常务委员、中华针灸学会青年委员会委员、中华中医药学会整脊学会委员、陕西省科技厅科研项目审批专家、西安市职称评选委员会评选专家。主持参与国家及省市科研项目10余项，在国内外核心学术期刊发表论文40余篇。撰写《实用颈腰椎伤病学》论著1部。

　　曲江院区出诊时间：每周四上午

专家介绍苏小强副主任医师

　　苏小强，副主任医师，骨科在职博士，中西医结合骨伤专业硕士。师从陕西省(伤科)名中医杨利学教授。现任陕西省中西医结合骨伤委员会委员、骨科微创委员会委员、骨质疏松与骨矿盐疾病专业委员、骨科内镜专业委员会委员等。曾在北京积水潭医院、空军军医大学西京医院等进修学习。擅长：颈椎病、眩晕症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等脊柱疾病的保守、介入、微创及手术治疗。尤其采用微创技术治疗颈、腰椎间盘突出症及脊柱椎体压缩性骨折等病症。

　　曲江院区出诊时间：周六全天

编辑：齐少恒