西安医学院第一附属医院跨学科合力收治新冠病毒感染患者

西安医学院第一附属医院西安医学院第一附属医院 2023-01-05 10:32:41

[摘要]为了缓解救治压力，保证每一位患者能够得到及时快速的救治，医院全力做好医疗资源统筹调配，聚焦医疗救治关键环节和重点人群，实施扩容扩增，成立了三级响应梯队，确保重症患者应收尽收，应治尽治。

　　随着新冠病毒感染率不断攀升，西安医学院第一附属医院面临着三年来最为严峻和艰苦的病患救治现状。为了缓解救治压力，保证每一位患者能够得到及时快速的救治，医院全力做好医疗资源统筹调配，聚焦医疗救治关键环节和重点人群，实施扩容扩增，成立了三级响应梯队，确保重症患者应收尽收，应治尽治。

　　作为二级响应梯队的外科系统经过医院统一的培训指导，现已开始收治新冠感染患者，极大缓解了呼吸科和重症医学科等新冠重症患者救治主要科室的压力。

　　奋力擎起患者生命安全的一片天

　　心胸外科自2020年疫情发生以来就派出多位医生支援呼吸与危重症医学科，科室配备有4台呼吸机，医护人员具有丰富的救治危重患者经验。因此，当急诊接诊量迅速攀升，呼吸与危重症医学科床位收满后，心胸外科就当仁不让成为最早一批顶上来的科室。

　　目前，心胸外科收住了新冠阳性患者34名，占科室总住院患者的80%。其中，病情较重，接受呼吸机辅助通气的患者有6名。当住院患者数和重症数快速增加之时，科室的医护人员同样出现多人感染身体不适，一度减员达三分之一，在岗的工作人员克服重重困难，应收尽收，应治尽治，奋力为患者救治擎起生命安全的一片天。

　　科室的医护人员补位意识都很强，先后去内蒙古、榆林支援的医生白雄雄结束任务后就立即返回工作岗位;医院开设杏林春暖新冠阳性患者专用病区，医生刘昊主动要求前往承担诊疗，他一面住院治疗，一面坚持为其他患者诊疗;自疫情开始，医生王蒙蒙就住到科室，近一个月没有回家;医生任中凯则在科室开始接收大量新冠患者时，全身心投入患者的救治中;医生张博，上了一天门诊后，为了让正发烧的医生休息，又主动要求值夜班……

　　“这段时间，全科的医护没有一个人因为畏惧疫情、担心感染而退缩，也没有因为生病而耽误工作、耽误患者的治疗，好多护士也是一边咳嗽着一边给患者扎着针，大家都在拼尽全力为医院、为科室分忧解难。在最艰难的时候，我看到的是年轻人的担当，看到的是90后、00后已成为主力军。”科室副主任金磊感慨道。而他在表达对科室年轻医护人员勇于承担的赞许时，却忘记了提及自己，同样是带病坚持在岗位上，冬至的夜里，他发着烧，接到一位在外院的患者需要上ECMO的求援，毫不迟疑带着周金亮、高博立即动身前往外院，为患者完成ECMO上机，并将患者安全转运回医院。

　　心胸外科日常与呼吸科在肺部疾病诊治上有着密切的合作，当呼吸科门诊量太大难以支撑时，心胸外科接到医院通知后于12月24日即开设了呼吸门诊，成为外科系统中唯一一个开呼吸门诊的科室。

　　同时，心胸外科的手术也从未停止，先天性心脏病、肺癌、重症外伤……面对手术指征明确且病情不能耽误的患者，在这个非常时期，科室克服各种困难，协调好术前术后安排，也都及时为患者进行手术，确保良好的治疗效果。

　　高度重视充分应对良好干预

　　走进神经外科二科的病区，看到的是一个个高龄危重感染新冠阳性的患者，病床旁的输液架上，一台台输液泵层层堆摞起来，正缓慢精准地向患者体内输注着各类药物，一旁的呼吸机也在规律送气为患者提供必要的氧气支持。医生护士虽然忙碌，但都在沉着有序进行着诊疗护理。

　　“科室在新十条发布后，就对即将大面积出现新冠感染患者的情况予以高度重视，并作出了充分的应对。储备了充足的物资，包括口罩、84消毒液、酒精等，同时，加强了病区管理，严格限制陪人出入，全方位做好环境的消毒，避免院内交叉感染，保证了当时病区里收住的40余位患者的安全。因此，当时这一批患者得以顺利安全出院后，科室能够大量收住新冠感染的患者。

　　目前，科室收住了30位左右的新冠阳性患者，为了做好防护，尽量减少医护人员的感染，科室继续严格落实着环境消杀以及包括患者和家属的手卫生管理工作。这些极大地改善了科室内交叉感染的状况，即使有患者和家属出现轻微发热，但都没有发展成重症，始终将病情控制在可控的范围内。”主任金林介绍道。

　　科室稳定的工作现状，离不开每一位工作人员的辛勤付出。在感染迅速波及大量人群的情况下，医护人员防护再严也难完全避免，他们所能做到的，就是尽量错峰感染，让科室始终有充足的工作人员，让患者一直能够能得到有效的医疗照护。护士长于延玲在感染后，为保证科室工作有序，仍然坚守岗位。于延玲仅休息了两天，就重返工作岗位，带领护士们加入到新冠肺炎患者的救治护理中。在护士长身体力行地引导下，护士们虽然也相继感染，但都在咬牙坚持，忍受着身体不适，悉心照顾患者。

　　作为收治新冠病毒患者病区第二梯队的神经外科一科，在医院的整体部署中，及时组织科室人员学习《新冠病毒感染诊疗指南》，与会诊专家对接制订新冠感染患者诊疗方案，自12月26日起，共收治感染新冠病毒患者35人，其中80岁以上9人，包括重症9人。为了使救治工作顺利进行，科室采取每日在微信群里报备自己的身体情况，随时调整，轮替上岗，确保不空岗。

　　“由于专科特点，科室一贯非常重视对患者的气道管理，因此，对于收治的新冠阳性患者，都能做到尽早干预，采取雾化吸入、叩背排痰、俯卧位通气等措施，患者的病情都相对稳定。有一位80多岁脑出血的阳性患者，虽然意识不清，病情危重，但在良好的干预下，氧饱和度仍然达到99%。”护士长崔萍欣慰地说。

　　扩容扩增同时手术不停

　　面对疫情新情况新形势，发热门诊、急诊新冠感染就诊者剧增，普外科在医院统筹安排下，尽管全员医护感染率>90%，仍坚持轻伤不下火线，快速响应，开放布置新病区、准备充分医疗物资，2天内做好各项准备工作，增设新床位40余张。自新冠感染患者大量增多后，普外科每日收住患者平均达15人以上，最多的一天收住了39人，截至目前，普外科在院患者达116人。

　　作为医院最大的一个外科，普外科不仅收住患者最多，急诊也最多，急性阑尾炎、消化道穿孔、肠套叠、肛周脓肿、肝破裂、脾破裂等不断经由急诊收治入院。在接收急诊患者，完善各项检查、安排急诊手术的同时，普外科的医护们也要不断收治新冠感染的患者，及时联系相关科室专家会诊，给予对症治疗。

　　而科室在此前细化专科分支的基础上，已进行过一轮扩增扩容，增加了多名新入职的医护人员，此时，又加上大量接收新冠感染患者，值班医师、护士加班加点救治、照顾病患，迅速变化的形势和大量增加的工作量，给医护们造成较大心理负担。科室主任护士长关注到大家的情绪变化，及时给予沟通鼓励，并且亲力亲为在救治患者的一线，全科上下一心，积极面对疫情新形势，不折不扣落实急诊科分流患者接收任务。

　　加快周转全力保障新冠患者救治

　　为了保证新冠病毒患者的收治与安全，骨科调整医生排班为双班运行，保证当救治压力增加时有足够的医疗资源，同时对科室床位进行扩增，目前，新冠感染的患者有16人。科室加快了手术患者和一些轻症患者的床位周转率，缩短住院时间，例如手外伤和一些简单骨折，手术后患者病情允许的情况下，很快安排出院，为新冠患者的收治腾出更多床位。

　　在医生培训方面，科室根据医院下发的临床诊断、治疗以及病情观察、最新的药物使用等方案，组织医生及时进行相关知识的学习，保证新冠患者在管理层面水平的提高。当感染新冠病毒的患者入院之后，及时和呼吸与危重症医学科对应的专家沟通，保证每一位患者住院后，都能得到科学、专业的治疗方案。管床医生加强对老年患者病情变化的管理，特别是对于化验单动态的观测，关注老年患者卧床后容易出现的电解质紊乱、胃肠功能紊乱等方面问题，随时掌握第一手资料并及时干预。