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陕西省第四人民医院卒中中心静脉溶栓桥接机械取栓成功挽救患者生命

健康资讯 陕西省第四人民医院 2023-03-21 16:58:26
[摘要]日前,陕西省第四人民医院卒中中心成功救治一名双侧颈内动脉闭塞、脑动脉多发狭窄、后交通开放并部分代偿供血患者。

  日前,陕西省第四人民医院卒中中心成功救治一名双侧颈内动脉闭塞、脑动脉多发狭窄、后交通开放并部分代偿供血患者。

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  70岁患者张大爷,因“意识不清3小时”由120送我院急诊科救治后转卒中中心绿色通道入院,入院时经神经内科(卒中中心)值班医生孟林查体:浅昏迷、双眼向左上凝视、中枢性面瘫、右侧肢体肌力0级,NIHSS评分24分,继续完成常规生化、颅脑CT、心电图等检查,头颅CT未见出血性病变,颅脑DWI提示左侧额顶颞叶及右侧额叶散在弥散受限灶。排除禁忌症并经家属知情同意迅速给予阿替普酶静脉溶栓治疗,患者病情未见明显改善。卒中中心专家充分评估病情,初步考虑患者急性大动脉闭塞性脑梗死,必须立即进行介入治疗,挽救生命。

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    在征得家属的同意后,神经内科介入团队为张大爷紧急实施全脑动脉造影术(DSA)检查,果不其然,DSA检查后确定双侧颈内动脉闭塞、脑动脉多发狭窄、后交通开放并部分代偿供血。明确责任血管为左侧颈内动脉,如不干预将发生大面积脑梗死,保守治疗效果不佳甚至可能发生脑疝危及生命,且左侧颈内动脉负责大脑优势半球主要血供,不开通血管即使度过危险期患者的语言、运动等重要功能也很难恢复,此类患者死亡率、重大残疾率极高。如果采取静脉溶栓后介入取栓(即桥接治疗),可使闭塞血管再开通、血流再灌注,抢救生命并明显改善预后。

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  随即,卒中中心神经内科团队在尤雪梅主任、孟军鹏副主任的带领下,就患者病情、治疗方案、风险及预后反复评估再次与患者家属充分沟通取得家属同意,完成了左侧颈内动脉取栓术、左侧颈内动脉球囊扩张术、左侧颈内动脉支架成形术,术中取出多个暗红色血栓,整个手术过程顺利,成功开通左侧颈内动脉,远端血流通畅,打通患者生命通道。术后第4天,患者右侧肢体可见自主活动,转入我院ICU镇静及术后观察后,继续在康复医学科康复治疗。患者现神志清楚,可坐立及抬手,神经功能逐步恢复中。

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  我院卒中中心自2019年3月创建,形成了以神经内科团队主导、集多学科为一体的“脑卒中急救绿色通道”,构建了高效、高质的卒中救治体系。目前医院DNT平均时间为52分钟,最快21分钟,是西安市首批“卒中急救地图救治医院”,为“陕西省卒中联盟单位”、“陕西省急性脑卒中医疗定点救治单位”,通过静脉溶栓、血管内介入治疗、卒中筛查、健康管理等措施为卒中患者提供高质高效的救治服务,切实保障广大居民的健康。

  温馨提醒

  时间就是大脑,时间就是生命!如果您的身边有人突发脑卒中,一定要立即拨打急救电话,尽快到最近的卒中中心进行及时救治。

编辑:齐少恒

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