女子遇车祸多处骨折，MDT诊治恢复日常生活

　　王女士(化名)今年32岁，在2月份骑电动车时被车撞倒，全身多处疼痛，120送至西安医学院第一附属医院急诊科后诊断左锁骨骨折，左股骨干中段骨折，左顶部头皮水肿，双侧肺挫伤，全身多处软组织损伤，左足骰骨骨折。

　　“入院第一天

　　骨科康复医学科MDT多学科合作小组会诊介入消肿止痛，稳定王女士的伤势。

　　“入院第二天

　　对王女士行接力手术，先由骨二科刘晓春、钞愈医师于12时10分行左锁骨骨折切开复位内固定、植骨术(三级)，手术结束后换组不换台，由骨一科孙甫、张大华医师接力行左股骨干骨折切开复位内固定(三级)，20点20分手术结束，在长达8小时的手术中，患者出血量仅400ml。

　　术后骨科赵晓光主任、王磊主任、康复医学科李水琴主任、李超男医师，考虑患者自述锁骨、左大腿手术切口疼痛，患肢活动严重受限，术后的绝对制动等情况，结合患者年龄不大，日后正常工作生活之需要，为其严密制定了术后康复介入方案：予以电子生物反馈治疗，改善关节周围肌肉张力，防止关节粘连、僵硬;超声波治疗，促进骨折愈合，减轻疼痛。

　　“术后一周

　　王女士自述切口疼痛减轻，但活动受限，术后的绝对制动让受伤后修复吻和的皮肤、韧带得到了很好的恢复，但她的患肢不可避免地出现了麻木、胀痛、酸困、僵硬及关节活动受限以及明显的肌肉萎缩。

　　李强泽治疗师充分考虑患者疼痛、伤势恢复、患侧肢体严重受限(屈曲角度仅为20度)情况，在术后绝对制动的情况下制定了三步走康复计划。

　　第一阶段，在骨科床旁康复治疗稳定术后伤口，促进伤势愈合，预防屈曲角度进一步减少，术后一周来到第二阶段，转入康复医学科由李强泽治疗师进一步跟进治疗。经过一段时间的康复治疗后，王女士的膝关节屈曲角度从床旁20度来到了被动60度，主动40度，此时复查影像示内固定稳定无脱落，骨折愈合情况良好，经MDT小组会诊讨论后进入第三阶段，全力恢复患肢正常肌力及活动度。

　　李强泽治疗师予以关节松动手法治疗加快关节活动度恢复，并同时进行膝关节软组织松解，下肢等速肌力训练，尽快恢复患侧下肢运动功能。经过长达1个月的康复锻炼后，王女士可以全角度活动，能够正常蹲起，辅助下行走，完成全部日常生活行动，但此时她的锁骨还未痊愈，故还需等待锁骨骨折愈合后，她才能脱离辅助独立行走。

　　至此，在经过了长达2个月的MDT多学科治疗后，王女士成功出院。王女士可以在经历如此大难的情况下，在2个月内完成损伤的诊断和跨学科的快速会诊、转诊、成功手术和床旁康复无缝衔接……这得益于医院骨科MDT康复小组成员多年来始终秉承通力合作、密切配合、高效运作的理念，力争实现能够随时随地、全心全意为患者提供及时、科学、有温度的医疗服务的最终目标，从而助力患者摆脱病痛，早日回归正常生活。

　　骨科MDT康复小组

　　该小组由我院骨科和康复科联合成立，旨在将先进的康复理念融入骨科术后进程中，能够让患者在术后第一时间接受系统、科学的康复指导，最大限度地避免患者出现关节僵硬、软组织黏连甚至是深静脉血栓等并发症，使患者的功能恢复和骨骼愈合同步进行，杜绝“因伤致残”。并且在小组运行过程中，建立了完善、灵活的会诊和转诊机制，能够让患者享受一站式治疗服务，做到：手术和保守治疗相辅相成，术后和康复训练齐头并进。

编辑：齐少恒