6月14日，记者从西安交通大学第一附属医院获悉，近日，该院小儿外科联合新生儿病区、麻醉手术部、影像科为一名出生后仅3天的新生儿成功实施胸腔镜联合磁吻合技术微创治疗先天性食管闭锁伴食管气管瘘，经权威查新机构检索，此例手术在国际尚属首例。
患儿航航（化名）出生仅1天后，被发现口鼻经常溢出大量黏液，口吐泡沫，并伴有呼吸急促等症状，当地医生尝试为航航留置胃管时，发现他的食管竟是“死胡同”，并没有和胃相通。为了得到更好的治疗，家长带航航来到了交大一附院。
航航入院后，经消化道造影、胸部CT及气道三维重建检查后发现，航航的食管不仅没有和胃相通，食管与气管之间还存在一个异常通道，即气管食管瘘。航航被确诊为先天性食管闭锁伴食管气管瘘。
先天性食管闭锁，是新生儿期的严重畸形之一，一经确诊需立即插入胃管引流唾液，以免误吸，造成呼吸困难。而航航不仅存在食管闭锁的问题，还伴有气管食管瘘，如不及时治疗，将无法正常喂养，影响患儿生长发育，严重时将危及患儿生命。
目前治疗先天性食管闭锁伴食管气管瘘仍属世界性难题，传统开胸手术创伤大、出血多、恢复时间长、瘢痕明显，而单纯使用微创胸腔镜手术存在胸腔镜下食道吻合操作难度大等问题，由于患儿出生仅三天，会给患儿带来不可预知的危险。经全院多学科会诊并详细评估患儿病情，征得家属同意后，小儿外科曹振杰团队最终决定突破性采用世界上最先进的3mm胸腔镜下微创加磁吻合术修复食管闭锁及食管气管瘘。
根据航航的食管结构特点，团队邀请西安市儿童医院新生儿外科主任刘仕琪教授，设计并制作了一款适用于儿童先天性消化道畸形治疗的磁性装置。5月13日，航航被推进手术室。由于新生儿胸腔容积小，手术视野小，且胸段食管紧邻大血管及重要神经，手术每一步都必须小心翼翼，稍有不慎，就会给患儿带来巨大的伤害。术中，团队实现了食管两端狭窄的精准对合，为航航成功实施了治疗。
术后，航航被安全送回新生儿重症监护病房进行后续治疗，手术仅仅是成功的开始，对于新生儿病区的医护人员而言，术后的康复任务更加巨大。为了满足航航的生长发育，医护人员为航航每日进行精细化个体营养，根据体重变化调整肠外营养支持剂量；改善航航肺部感染情况，促进分泌物清理并改善局部通气，调整抗感染治疗策略；维持适宜的环境温度，保持航航体内的水电解质平衡；康复医师为航航进行了早期干预及训练，促进他的神经系统发育……在医护团队日夜不离的陪伴呵护下，航航的病情逐渐稳定、好转。术后3周进行造影检查，吻合口生长良好，没有发生食管吻合口瘘或狭窄，也没有食管气管瘘复发。从航航食管内取出磁体后，食管造影显示食管形态满意，可以像正常儿童一样喂养。
华商网记者 袁毛毛
编辑：齐少恒
