大货车司机西安突发心梗 胸痛网“双绕行”助“心”生

　　53岁的刘大哥是一位大连的大货车司机。5月29日晚上，他长途跋涉十数小时到达西安并将货物卸下后，便找了一个小旅馆休息。睡梦中，刘大哥被一阵剧烈的胸口闷痛疼醒，全身冷汗，他赶紧起身出门，打车赶往就近医院。

　　接诊医生立刻为刘大哥描记心电图，看到结果显示急性广泛前壁心肌梗死后便迅速上传至西安医学院一附院心血管内科组建的胸痛网络——“胸痛中心”微信群。主任医师马小川教授看到群中异常的心电图认为诊断明确，表示需双绕行急诊手术，120救护车畅通无阻直接开进医院至介入诊疗科门口，并做好手术相关准备，等待刘大哥到达后为其行冠状动脉造影检查。

　　“经过造影检查我们发现，患者左冠状动脉前降支100%急性堵塞，左冠状动脉回旋支95%狭窄，病情危重。”马小川教授介绍，急性心梗是很凶险的疾病，患者长期大量吸烟，作息不规律，且既往有高血压、糖尿病等基础疾病，这些因素都是导致他突发心梗的诱因，高血压、糖尿病会使得他的大血管与微血管并发症的发生和进展风险明显增加，也会增加死亡风险。

　　刘先生是东北人，在西安举目无亲，远在千里之外的爱人在得知情况后立即动身，但即便如此，她也无法在黄金救治时间内赶到。时间就是生命，马小川教授当机立断，采用视频通话的方式与家属详细沟通患者危重病情及急诊PCI治疗方案，经患者本人及家属同意后，果断为患者开通血管。

　　术中，马小川教授送导丝至左冠状动脉前降支的远端，用一次性抽吸导管反复抽吸新鲜血栓，血流很快恢复，随后在左冠状动脉前降支置入了冠状动脉药物洗脱支架，并进行了充分的复扩张，多角度、多体位造影显示：支架充分贴壁，无残余狭窄，远端血流完全恢复。手术顺利结束，刘先生安返CCU病房，马小川教授带领团队严密监测病情，积极对症处理。

　　由于刘大哥爱人还没有到达医院，科室医护人员自觉担当起“爱心家属”，承担治病救人的责任外，也肩负起照顾患者的义务，按病情需要为刘大哥定制一日三餐，竭力为患者提供优质服务。下午4点，马小川教授收到了检验科危急值电话报告，病情刚刚稳定的刘大哥，血小板由原来的200×109/L突然降至5×109/L，心想：不好!这是发生了肝素诱导性血小板减少症!

　　肝素诱导性血小板减少症是冠状动脉介入术后少见却病死率高的并发症，马小川教授立即停用了肝素及低分子肝素药物，运用大剂量的甲基强的松龙与免疫丙种球蛋白进行冲击治疗，守在患者病床前密切观察其是否有出血倾向及栓塞表现，及时干预治疗。经过积极对症治疗，刘大哥的血小板呈上升趋势，5天后恢复至正常水平。

　　出院时，刘大哥亲手写下一封感谢信，以表自己的感激之情，他说，是心血管一病区全体医护人员的精湛医术及高尚医德，才让自己重新拥有了一颗健康跳动的心脏，让自己有了第二次生命!非常感谢住院期间，医护人员的精心治疗和悉心照顾!

　　专家提醒：要远离心梗危险因素，除了积极治疗基础疾病(如高血压、糖尿病、高血脂等)，尤其是要改变生活习惯，提倡健康科学的生活饮食方式，不要熬夜，戒烟限酒，适度锻炼，心态平和至关重要。一旦出现症状要立即送往医院，“时间就是生命”，医护共同努力，维护患者“心”健康。

　　知识链接：双绕行，就是指基层医疗机构或者120救护车接诊的胸痛患者，临床考虑急性心肌梗死时，由救护车护送至三甲医院，绕过急诊科及心血管内科CCU病房，直接进入心导管室进行急诊冠状动脉造影与介入治疗手术。西安医学院一附院心血管内科一病区主任、胸痛中心医疗总监张科林对双绕行的流程进行了多次修订，大大提高了绿色通道的实施效率。通过组建多个胸痛中心微信群，安排多位专家教授分别负责联系指导基层医疗机构的急诊科、心内科医护人员，双绕行逐渐变成了西安医学院第一附属医院胸痛中心救治急性心肌梗死的常规方式。

编辑：齐少恒