微创治疗丨椎间孔镜下髓核摘除术 帮助高龄患者挺直腰板

　　腰椎间盘突出是临床常见病、多发病，受工作因素和不良姿势的影响，腰椎间盘突出的发病率越来越高，并趋于年轻化。其主要表现为腰腿痛、下肢麻木无力等，常反复发作，症状严重时可明显影响患者的日常生活活动。长期的痛苦折磨导致患者生活质量下降，也给家人和社会带来了沉重的负担。近日，陕西中医药大学第二附属医院推拿疼痛科为一位高龄“腰椎间盘突出伴坐骨神经痛”患者行椎间孔镜下髓核摘除术，效果显著。

　　患者情况

　　患者王某，81岁，腰骶部疼痛伴右下肢放射痛、麻木半年余，休息及对症治疗后稍缓解。3天前，无明显诱因上述症状加重，对症治疗后效果不佳。现为求进一步诊治特来我科就诊，门诊以“腰椎间盘突出伴坐骨神经痛”收入院，VAS评分7-8分。查体显示腰肌紧张，腰3-骶1棘间及右侧棘旁压痛、叩击痛，以腰4-5、腰5-骶1为著。直腿抬高试验75°∕30°，加强试验阳性，仰卧挺腹试验阳性。腰椎核磁结果显示腰4-5椎间盘突出(中央偏右)，腰5-骶1椎间盘突出(中央型)。

　　推拿疼痛科主任张保平对患者查体后表示，患者有明显神经根受压症状及体征，保守治疗疗效不佳。因患者年龄较大，不愿接受外科开放手术，结合影像学检查，符合椎间孔镜微创手术适应症。在与患者及家属充分沟通后，患者在DSA引导下局麻+清醒镇静下椎间孔镜下行“腰椎间盘突出髓核摘除术+周围神经嵌压松解术+椎管扩大减压成形术”。术后第二天， VAS评分就降到了1-2分，患者下床行走时满脸笑意，感激地说：“谢谢你们让我重新把腰板挺直了!”

　　手术情况

摘除的髓核

伤口不足1CM

术后患者情况

　　传统的手术治疗方法由于创伤大，住院及恢复时间长，近、远期并发症多，越来越不易为患者所接受。近年来，陕西中医药大学第二附属医院引进了腰椎间盘突出髓核摘除术，该手术创口小，安全性高，恢复时间快，并且最大程度保持了脊柱的稳定性，为腰椎间盘突出患者提供了良好的选择。

编辑：张芬