“软”“硬”兼施 不开刀一次清除三结石

　　“我做了四次结石手术，这次是最成功，最满意，体验最好的一次。”办理出院时的李先生激动的说，并为我院泌尿外科团队送来了锦旗表达谢意。

　　近日，西安市第一医院新院区泌尿外科成功利用输尿管硬镜联合软镜技术为一名饱受泌尿系结石困扰的患者一次性取净2颗输尿管结石和1颗同侧肾结石。患者术后复查无残余结石，对治疗效果非常满意，现已康复出院。

　　几天前，家住高新区的李先生突觉左侧腰部胀痛，反复经皮肾镜取石的他马上意识到可能是结石复发。得知西安市第一医院新院区泌尿外科引进空军军医大学专家团队，遂慕名前来就诊。入院影像学证实，患者同时患有左侧输尿管下段结石(3cm)、中段结石(2.5cm)以及左肾结石(2cm)，左肾重度积水，泌尿系感染。

　　针对该患者的病情，西安市第一医院泌尿外科团队在窦小亮主任的带领下进行了会诊讨论。考虑到患者输尿管中、下段结石较大，加之肾内结石位于肾盏内，单纯的输尿管硬镜或软镜均很难彻底清除结石。因此，经过团队仔细讨论并与患者沟通后决定：1.入院当晚紧急行左肾穿刺造瘘引保护肾功能，同时为手术减小肾脏压力做好准备;2. 积极抗感染治疗，行输尿管硬镜联合碎石取石。

　　经过充分的术前准备，在患者入院后的第三天为他实施了输尿管硬镜联合软镜碎石术。手术历经3小时，顺利将3颗结石粉碎并全部取出。术中无副损伤，术后无感染、出血等并发症。患者对治疗非常满意，术后三天出院。患者复查腹平片取石干净，无残余结石。

　　硬镜联合软镜碎石

　　软、硬镜联合碎石的优势：

　　1、优势互补，强力清石：输尿管硬镜一般应用于输尿管中下段结石，对于更高部位的肾门处结石乃至肾盏内结石往往“力所不能及”，而“灵活”的输尿管软镜正好可以弥补这一缺点。对于体积较大、质地较硬的结石，激光功率更大的硬镜正好可以弥补软镜碎石效率较低的缺点。2、创伤最小，恢复更快：相较于经皮肾镜和开放手术取石术，输尿管镜碎石术是通过天然体腔(尿道)进镜并完成的手术。极大的减轻了患者术后疼痛，降低了出血概率。使患者能够更早的出院，更快恢复正常的工作生活。3、减轻负担，花费最少：对于多发或者较大的结石，只选择一种术式很难达到一期碎石、清石的目的。多次手术往往会增加患者的经济负担和身体精神负担。选用合适的联合术式可以很大程度上为患者解决这些问题。

编辑：齐少恒