了解脑梗死的影像学表现？及早识别和治疗！

　　根据发病分类，脑梗死分为4期，一种是超急性期脑梗死，发病小于6个小时；一种是急性期脑梗死，发病时间为6~72个小时；一种是亚急性期脑梗死，发病时间为3~10天；一种是慢性期脑梗死，发病长达11天以上，以至于持续几个月或几年。

　　脑梗死影像学表现是怎样的？

　　1、超急性期脑梗死CT

　　发病小于6个小时，CT平扫诊断率比较低。其特征是动脉高密度征、局部脑肿胀、脑实质密度稍微降低。动脉高密度征即大脑中动脉和颈内动脉、椎动脉、其他大动脉密度升高；岛带征即岛带灰白质界面消失，豆状核轮廓模糊或是密度减低。

　　2、超急性、急性期脑梗死MRI表现

　　细胞毒性水肿时，常规MRI检查结果呈现阴性，扩散加权成像呈现高信号，ADC值明显降低，灌注加权成像呈现低灌注。如果是血管源性水肿，检查结果显示细胞死亡和髓鞘脱失，血脑屏障受到破坏，T1和T2持续时间有所延长。

　　脑梗死演变的影像学表现是怎样的？

　　1、CT表现

　　脑梗死超过24小时，闭塞血管供血区呈现低密度，累及灰白质，大小及形状跟闭塞血管相关，少数会因为再灌注而出现梗死区内出血，医学上称为出血性脑梗塞。1~2周时，脑质呈现均匀低密度，边界清晰，出现明显水肿和占位。2~3周时水肿消失，吞噬细胞浸润且出现等密度，边界模糊。3~6周增强表现为脑回、团块状或斑片。1~2个月可出现软化灶，脑室和脑沟扩大，出现不同程度的脑萎缩。

　　2、MRI表现

　　脑梗死小于24小时病变动脉流空信号已完全消失。T1W1脑肿胀，T2W1高信号，呈现10%~20%阴性，DWI能准确显示脑梗死范围。脑梗死超过24小时，T1W1低信号，T2W1高信号；2~3周出现模糊效应，1~2个月出现软化灶；1~2周时水肿和占位最为明显；1~3天是邻近脑膜强化；几周后脑实质强化呈现板片和脑回样。

　　温馨提示

　　一旦被诊断为脑梗死，有适应症证者及时做溶栓治疗。及早治疗原发病，维持呼吸道通畅和吸氧，积极控制血压、血糖和血脂，降低颅内压。日常应做好生活调理，提供高蛋白质、高维生素、低脂肪和低盐、低热量的清淡饮食；拒绝吸烟喝酒；保持规律作息，在固定时间起床和入睡；根据自身情况适度运动，尽早做好康复锻炼，定期去医院复查。

编辑：张嘉琪