西安医学院一附院成功实施一例经皮室间隔介入封堵术

　　华商网讯  (记者 袁毛毛)    日前，西安医学院第一附属医院心血管内科二病区成功为一名患有“先天性心脏病室间隔缺损”的35岁女性患者实施了“经皮室间隔缺损介入封堵术 ”。这是该院继左心耳、房缺、卵圆孔未闭封堵术后又一例结构性心脏病的成功治疗。

　　莫女士今年35岁，不久前在单位组织的一次体检中发现室间隔缺损，体检时医生在胸骨左缘第三、四肋间可闻及3/6级收缩期心脏杂音，心脏彩超提示先天性心脏病室间隔缺损(膜周部连续中断，可见回声失落约5mm，左向右分流)。

　　为进一步治疗，莫女士来到西安医学院第一附属医院心血管内科就诊，心内科二病区张安吉主任结合其病史、查体及心脏彩超检查，考虑先天性心脏病室间隔缺损(膜周型)诊断明确，且有介入封堵的手术指征，建议患者住院治疗。

　　患者入院后，张安吉主任带领心内二团队对其病情及检查结果进行了讨论分析，经过仔细评估后，按计划进行经皮室间隔缺损介入封堵治疗。术中，张安吉团队先利用导丝将鞘管通过患者大腿根部的血管送到心脏，再通过超声监护及造影选定大小合适的封堵伞送达小漏洞部位封堵缺损。

　　▲术中左室造影确定室缺部位及缺口大小

　　▲封堵器释放

　　封堵后听诊杂音消失，经心超检查及造影显示，明确缺损处无残余分流，各瓣膜未受影响。手术取得成功。整个手术耗时1小时，术后莫女士状态恢复良好，术后24小时可下床活动。

　　▲术后复查心脏超声可见封堵器位置可，封堵成功

　　张安吉主任介绍：“室间隔缺损(VSD)为最常见的先天性心脏病( CHD )之一，由于胚胎期心室间隔部分发育不良、缺如导致，单纯性VSD发病率占CHD 的25%-30%。由于杂音明确，多数于儿童时期便能发现，但也有部分患者直至成人才进一步诊治。”

　　VSD的治疗方式主要有外科手术和介入微创手术两种。传统外科手术需要开胸和体外循环，创伤大，恢复慢，并发症多;而介入微创手术是用封堵器封堵左右心室间的异常通道，具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，是一种理想的治疗选择，但需要有丰富的介入操作经验，方可保证手术成功。张安吉主任强调：“这种疾病不仅可以引起心衰、肺动脉高压，而且可引起感染性心内膜炎和瓣膜损伤，导致严重后果，因此应尽早治疗。”

编辑：齐少恒