西安高新医院多科联动实施该院首例超早产儿玻璃体腔注药术

健康资讯西安高新医院 2023-08-30 17:28:57

[摘要]新生命的到来往往让人幸福不已，但这种幸福有时却伴随着波折和痛楚，正如在低胎龄与低出生体重之下，却暗藏着宝宝“视力的杀手”——早产儿视网膜病变。

　　新生命的到来往往让人幸福不已，但这种幸福有时却伴随着波折和痛楚，正如在低胎龄与低出生体重之下，却暗藏着宝宝“视力的杀手”——早产儿视网膜病变。

　　早产儿视网膜病变(ROP)是发生在早产儿、低出生体重儿的视网膜血管增生性疾病。即胎儿在尚未发育成熟的情况下出生，眼底的视网膜血管还未完全发育好。在某些因素诱导下，会出现血管异常增生，严重者可出现牵拉性视网膜脱离而最终失明。孕期更短或更低出生体重者，发生率可达60%～80%，是小儿第一致盲的眼病。

　　因此，在西安高新医院新生儿科与眼科进行科间协作，眼科医师会定期前往新生儿重症监护室(NICU)为“暖箱宝宝”进行眼底筛查。然而这次，却面临前所未有的挑战......

　　这名患儿是历尽千辛万苦才存活下来的“超早产儿”,出生胎龄仅26周，出生体重950g。出生后以“超早产儿;超低出生体重儿;巨细胞病毒感染;病理性黄疸;房间隔缺损;脑室出血;新生儿贫血;酸碱平衡及电解质紊乱”等诸多疾病入住新生儿科。虽然患儿病情复杂，情况危急，但在新生儿科医生的不懈努力下，宝宝勇闯各种难关，病情得到基本控制。

　　眼科医师杨甜、贾凤娇进行常规早产儿视网膜病变眼底筛查时发现令大家担忧的事情还是发生了——孩子的眼底情况不容乐观，诊断为“双眼早产儿视网膜病变Ⅱ区Ⅲ期”，血管发育差，决定三天后复查眼底照相，而这一次患儿眼底病变的情况明显加重，失明的风险很大，为防治孩子双眼视网膜脱落甚至失明等一系列严重后果的发生，眼科赵燕麟主任医师进行会诊，赵主任建议为患儿实施玻璃体腔注射抗VEGF药物。

　　虽然病情诊断明确，玻璃体腔药物注射手术虽然不复杂，但此时患儿矫正胎龄35+1周，体重仅1590g，不能离氧，全身多种疾病、麻醉及手术风险均高，再加上新生儿眼球小，且眼球壁薄、眼球软需专用针头注射，手术难度、风险大，需要医生有精湛的技术和精准的把控。新生儿科主任周卫萍、眼科主任赵燕麟、麻醉科副主任黑巧红等多学科讨论，建议尽早进行治疗。为保证手术的安全有效开展，赵燕麟主任治疗团队成员与患儿监护人就患儿病情进行详细深入的沟通，分析了患儿眼底病变的危害和及时治疗的益处后，患儿监护人同意手术。

　　2023年7月5日，手术治疗被提上日程!在新生儿科李菲副主任医师、麻醉科黑巧红主任共同护航下，眼科赵燕麟主任与杨甜主治医师、贾凤娇主治医师沉着应对，成功为这位“超早产儿”完成了双眼玻璃体腔注药术，手术全程用时仅10分钟，术后宝宝病情平稳，被继续送往新生儿监护病房。