寒潮健康防护指南

　　病毒或细菌乘虚而入，人体需要更多能量和营养素来对抗病菌，健康饮食非常关键

　　长沙晚报全媒体记者 杨蔚然

　　近日强寒潮袭来，呼吸道疾病进入传播高峰期，其中成人与儿童最常见的是流感和肺炎支原体感染。家庭如何做好防控?儿童怎样防治流感?奥司他韦可以替代流感疫苗吗?怎样吃可以增强免疫力?记者采访了长沙多家医院呼吸与危重症医学科、儿科、药剂科、营养科的专家，并就市民关心的热点问题进行解答。

　　肺炎支原体感染，儿童高发成人也不容小觑

　　湖南航天医院呼吸与危重症医学科主任医师周治平表示，肺炎支原体感染来势汹汹，除了儿童高发，成人也不容小觑。

　　“孩子肺炎支原体感染，我在医院照顾了他几天，现在自己开始发烧，没想到也中招了。”市民张先生近日对医生说。周治平介绍，支原体是一种非典型病原微生物，肺炎支原体感染主要通过直接接触和飞沫传播，通常为发热、干咳、头痛、咽痛等，通过肺部影像可看到雾状阴影、网格状、结节样间质性改变。初期可能症状较轻，不典型，容易忽视，由此耽误治疗。一旦出现症状，需及时就诊，尤其是有基础疾病如糖尿病、慢阻肺等患者，以免出现重症。

　　肺炎支原体感染在密闭空间、人群密集场所感染概率较大，注意个人防护是预防的主要措施。

　　防治提示

　　成人与儿童肺炎支原体感染在治疗用药上有所不同。一些常用的抗生素如头孢类、青霉素类药物对此病无效，患者切勿自行使用。对于儿童，通常使用阿奇霉素、克拉霉素等药物;对于成人，一般使用喹诺酮类药物如左氧氟沙星、莫西沙星、多西环素等，阿奇霉素已退居次选，其原因是阿奇霉素的耐药率高、有效率低。需要注意，喹诺酮类药物由于有影响儿童骨骼生长发育等不良反应，原则上18岁以下的青少年，需禁用该类药物。

　　这些人得了流感后，更易出现并发症

　　长沙市第一医院儿科医学中心主任医师谭鑫介绍，流感分为甲(A)、乙(B)、丙(C)、丁(D)四个型别，其中甲型和乙型流感病毒会引起每年的季节性流行，特别在学校、托幼机构和养老院等人群密集的场所，可发生聚集性疫情。

　　流感主要表现为反复发热，伴有咳嗽、咽痛，头痛、肌痛、乏力，少数有胃肠道表现，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

　　流感与普通感冒有区别：发病季节不同，流感一般发生在冬春季，而普通感冒随时可发生;症状不同，流感的全身症状较重，如全身酸痛、四肢无力、高热持续等，普通感冒症状相对较轻，仅表现为低热、流涕或轻咳;流感发生严重并发症和死亡的风险，远高于普通感冒。

　　防治提示

　　5岁以内儿童(尤其<2岁);妊娠期妇女;≥65岁老人;有慢性基础疾病的人，比如慢性呼吸系统疾病、慢阻肺、支气管扩张等;肥胖的病人，体重指数大于30也是流感高危人群。流感患者痊愈后，仍建议尽快接种流感疫苗。

　　“流感神药”奥司他韦别乱吃，以免产生耐药性

　　长沙市第一医院药剂科主任药师何鸽飞介绍，抗流感病毒的代表药物有：奥司他韦、阿比多尔、玛巴洛沙韦等以及其他对症支持治疗药物。网红“流感神药”奥司他韦千万别乱吃，不规范使用或长期大量滥用，可致流感病毒株基因突变，产生耐药性。

　　奥司他韦主要用于成人和≥1岁儿童甲型、乙型流感的治疗，服用时需注意：

　　第一，未明确流感，切勿自行使用。奥司他韦对普通感冒、肺炎支原体感染、新冠病毒感染和细菌感染均无效。确诊为流感，应遵医嘱使用。

　　第二，针对流感，服药要趁早。最好在症状出现后48小时内用药，早期治疗可缩短用药时间，降低发生耐药的风险。

　　第三，奥司他韦最常见的不良反应有恶心、呕吐、头痛、腹痛等，特别在儿童患者中，呕吐发生率较高;偶有过敏性皮肤反应、心律不齐及惊厥发作等反应。建议饭后服用，以减轻胃肠道的不适。

　　防治提示

　　奥司他韦不能替代流感疫苗。接种流感疫苗是预防流感和控制流感传播的最佳方法，奥司他韦会降低流感疫苗的效果。因此，接种流感疫苗前两天、接种完流感疫苗两周，避免服用奥司他韦。

　　肺炎支原体感染抗菌药物，选用时要慎重

　　中南大学湘雅三医院药学部主任药师彭向东介绍，临床上，常用的治疗肺炎支原体感染的抗菌药物主要包括：大环内酯类、四环素类和喹诺酮类。这些抗菌药物选用时应仔细阅读说明书。

　　阿奇霉素，可与食物同服，不得与含铝和镁的抗酸剂同服。不良反应主要包括胃肠道不适如恶心，腹泻和呕吐，过敏，肝毒性，心脏毒性等。

　　克拉霉素，不良反应主要包括腹痛腹泻，恶心、呕吐，味觉异常，失眠，肝功能检查异常，皮疹，多汗。

　　多西环素，如果发生胃刺激，建议与食物或牛奶一起服用。多西环素肠溶胶囊不宜掰开服用，可能致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。

　　米诺环素，可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。

　　左氧氟沙星、莫西沙星，由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下青少年使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。

　　防治提示

　　特殊人群用药要注意这些方面：

　　妊娠期患者，美国食品药品监督管理局(FDA)提示，妊娠期安全用药分级为A、B、C、D、X，风险递增。哺乳期患者，哺乳期安全用药分级L1、L2、L3、L4、L5，风险递增。以及肝功能不全患者，肾功能不全患者都应慎重用药。

　　家庭防控做得好，可降低60%的感染率

　　长沙市第一医院呼吸与危重症医学科主任医师周志国介绍，流感传染性极高，人群普遍易感。潜伏期短，通常为1～3天，临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。

　　肺炎支原体感染潜伏期2～3周，发病率以青少年为主。症状为头痛、咽痛、发热、咳嗽等呼吸道症状，发热一般为中等热度，2～3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，也可有呼吸困难、胸痛。发热可持续2～3周，体温正常后仍还有咳嗽。

　　流感和肺炎支原体感染都可引起肺炎，尤其是感染后持续发热3天以上者需重视，早期进行抗病毒或支原体治疗，可避免进展到肺炎阶段。

　　防治提示

　　流感病毒从症状开始的0～24小时开始排毒，24～48小时内达到高峰，家庭防控做得好可以降低60%的感染率。

　　此外建议：接种疫苗，是预防和控制传染性疾病最有效、最经济的方法;定期开窗通风，避免或减少到人群聚集的地方和感染风险较高的场所;正确佩戴好防护口罩;注意手卫生;必要时可使用75%医用酒精或免洗洗手液擦拭;保证睡眠充足，合理膳食，多饮水，不抽烟，不酗酒，加强体育锻炼。

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　　呼吸道疾病高发 这样吃能提高免疫力

　　湖南省胸科医院营养科副主任技师张胜康表示，强寒潮袭来，气温骤降易致身体免疫力下降，人体需要更多能量和营养素来对抗病菌，健康饮食非常重要。

　　日常饮食中的鱼、禽、瘦肉、蛋、豆、奶等，都含有较多的优质蛋白，每天摄入充足的优质蛋白，是机体保持强抵抗力的重要因素。

　　鱼、虾等水产品易消化，具有高蛋白、低脂、低碳水化合物、维生素和矿物质含量多等优点，是补充优质蛋白质的优先选择。鸡、鸭、鹅等禽类肉味道鲜美，是优质蛋白的良好来源。猪、牛、羊等常见畜肉，建议优先选择瘦肉，脂肪含量低、蛋白含量高的。动物性食物(包括鸡蛋)每天摄入120~200克，可满足人体对蛋白质的需求。

　　注意荤素搭配，保证食物多样化。主食除了常吃的米饭、馒头等，还可选择小米、玉米、土豆、红薯等杂粮。餐餐有蔬菜，多选深色叶子菜。

　　及时饮水，足量饮水。女性每日饮水量为1.5升，男性为1.7升。在晨起空腹时和睡前1～2个小时最好饮一杯温开水，能起到洗涤肠胃、稀释血液、促进排便的作用。

编辑：齐少恒