拔除“眼中钉”|险!眼睛里竟有根钢钉

　　“医生，我的眼睛进了异物，现在磨的特别厉害!”

　　一位患者脸色十分痛苦的走进西北大学附属医院•西安市第三医院眼科诊室，临床经验丰富的李晓清主治医师直觉不是简单的异物问题，赶紧进行查看，结果竟是患者巩膜上插着一根钢钉!

　　这样的外伤，很容易造成眼球穿通伤而致眼内炎。患者的视力则会大幅受损，甚至可能失明。完善眼眶CT检查，了解钢钉插入程度，影像显示钉子已插入患者眼球内部，虽然目前未发生眼内炎，但情况依旧危急，必须马上住院准备手术!

　　待告知患者并取得同意，住院医生王博昭第一时间完善术前准备;张娟主任医师、陈莲副主任医师为患者做进一步检查。

　　经观察，虽然异物插入患者眼球内部，但有部分外露;结合眼眶CT，发现并无弯折。

　　为将手术伤害降低至最小，张娟考虑先将异物直接拔出后，进行伤口闭合，再进行眼内玻璃体内注射抗生素，预防眼内炎的发生，只要不进一步发生眼内炎，将不影响患者视力;假若患者伤口较大，闭合欠佳，或镜下观察眼内炎已经发生，将第一时间进行玻璃体切除，视力预后虽然较差，但可保住患者的眼睛。

　　耐心专业的讲解得到患者的理解与认可，在手术室的紧急安排下，手术开始~

　　▲张娟主任医师为患者手术

　　异物拔出后，所幸伤口很小，且规则。在镜下对玻璃体仔细观察发现并没有明显的异物及炎性反应。张娟决定伤口进行直接烧灼，不缝合，以减少进一步损伤;在眼内注射玻璃体抗生素后，手术顺利结束。

　　▲拔出的钢钉

　　术后第一天，患者眼磨及不适症状全部消失，最惊喜的是，患者视力仍然保持之前的1.0。张娟细心嘱咐患者规律滴注眼药水，并在科室医护的密切关注下，病情平稳好转。

编辑：齐少恒