立足患者需求 3D荧光4K腹腔镜肝切除显“微”力

　　近期西北大学附属医院•西安市第三医院普外二病区腔镜团队完成一例3D荧光4K腹腔镜肝部分切除术标志着肝胆胰微创外科技术与患者自身需求的完美结合

　　今年58岁的陈阿姨，因妇科疾患入住我院妇科，术前相关检查发现肝脏巨大血管瘤。得知此血管瘤仍存在继续增大的趋势，以及多年来一直存在上腹部饱胀不适的症状，陈阿姨及家属对此忧心忡忡并焦虑不安。

　　经普外科二病区遆振宇主任医师会诊表示，尽管患者血管瘤较大，但可保守观察。然而陈阿姨心理压力巨大，担心疾病进展会对今后生活质量产生不良影响。为此，经MDT讨论并取得患者及家属的同意与信任，最终制定了手术治疗方案，实施了对手术要求高、操作精，但对患者创伤小、恢复快的肝部分切除术。

　　肝脏组织脆弱，重要脉管繁多，肝内血管丰富，切除时必须仔细控制出血，以减少并发症。进行微创手术，针线缝合等传统手术的止血方法在镜下的使用受限，故出血控制和止血较不方便，所以微创肝脏外科仅在大的肝脏外科中心开展较多。所幸患者的血管瘤位于肝II-III段，位置理想，可采用精准微创肝脏外科切除。

　　▲术前CT 手术在3D+4K荧光腹腔镜下进行，真实还原三维立体的手术视野。在手术团队、麻醉科的全力配合下，在吲哚菁绿示踪技术的辅助下，顺利切除约14×9×5cm大小血管瘤。术中仅行1次肝门阻断(约15分钟)，手术历时仅1.5小时，术中出血不到100ml。同时应用医院的自体血回输系统，避免了异体血输注带来的各种输血风险。

　　据遆振宇主任介绍，腹腔镜下肝脏切除术一直是腹部微创外科的重点难点。肝脏解剖关系复杂，术中容易损伤重要结构(肝动脉、肝静脉、门静脉及肝内外胆管等)，风险极高。同时，腹腔镜下的肝脏断面止血难度明显较传统的开腹手术大，对术者的手术操作水平要求很高。

　　而应用先进的3D荧光腹腔镜技术，为外科医生提供了一个更加身临其境和真实的手术视野，使外科医生能够以更高的精度导航复杂的解剖结构，有助于更精细的手术动作和细致的组织处理。在精准医疗的理念下，实现了医源性损伤最小化及病患利益最大化，更增强了患者战胜病魔的信心。

　　陈阿姨术后第1天即下地活动，第3天恢复正常进食。在科室医护团队的精心治疗下，无任何手术并发症，第 7天顺利出院。患者及家属对整个治疗过程非常满意。

编辑：齐少恒