瘢痕子宫随时破裂，争分夺秒保母女平安!

　　龙年婴儿潮，谁不想生一个“龙宝宝”呢?孙某是一位剖宫产后再孕的二胎妈妈，近日，出现不规律下腹痛，未在意，6小时后腹痛加重，急诊来到我院妇产科。

　　值班医生袁医生询问病史后，了解到该孕妇6年前曾因“胎儿窘迫”于外院行剖宫产分娩一男婴。袁医生马上意识到问题的严重性，现患者孕38+4周，瘢痕子宫+不规律下腹痛6小时，一旦子宫破裂，短时间内胎儿就可能不保，时间稍长孕妇也有生命危险，立刻汇报值班二线卢天捷副主任医师。卢主任指示，立即完善相关化验检查，准备急诊手术。备血、备皮、心电图……一系列术前准备工作迅速就绪，产妇送进了手术室，手术由卢天捷副主任医师主刀。术中探查：盆腔粘连严重，解剖层次不清，分离黏连后打开腹腔见子宫下段菲薄仅剩一层薄薄的浆膜层，肌层已经完全缺失，透过薄膜可以清晰的看见胎儿的头发。原来是“不完全子宫破裂”，如果再耽误一会儿，随时都有子宫破裂的风险，危及母儿生命。好在手术及时，龙宝宝顺利娩出。

　　这时，手术团队又遇到了棘手的考验。因患者子宫下段菲薄，未见明显肌层，且膀胱反折与子宫下段粘连严重，手术难度上升。为了不伤及膀胱、输尿管等，将该情况汇报总值班孙利主任。孙主任凭借丰富的经验，精湛的技术，最终顺利完成手术，母女平安。

　　妇产科科普

　　近年来，随着我国三胎生育政策的放开，剖宫产率不断上升，以及育龄妇女子宫肌瘤剔除术广泛开展，瘢痕子宫逐年增多。剖宫产术后可能发生切口愈合不良、切口感染、切口憩室、腹壁子宫内膜异位等并发症;瘢痕子宫再次妊娠可能发生：1.瘢痕部位妊娠，部分伴有胎盘植入，大出血风险增加，需及早终止妊娠。2.发生凶险性前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂、产后出血、早产等并发症的风险显著增加，严重威胁母儿生命安全。3.再次妊娠手术过程中可能出现盆腔粘连，解剖层次不清，损伤膀胱、输尿管、肠管等风险增加。4.术后恢复慢，下肢静脉血栓形成风险增加，术后严格避孕2年，无形中增加了高龄孕产妇，增加了相关妊娠风险等其它不可预知风险。所以，我们鼓励阴道分娩，阴道分娩不仅产妇恢复快，产后出血少，还能促进乳汁分泌，而且新生儿经过产道的挤压，可以降低新生儿肺部疾病的发生。

　　专家提醒

　　自然分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理过程，是人类的本能行为。提倡自然分娩是为产妇和宝宝健康考虑：自然分娩符合生理过程，子宫无伤口，感染几率小，出血量少，身体恢复快，再次妊娠时风险小。而剖宫产需有指征，是干预性的，身体恢复慢，子宫有伤口，存在子宫瘢痕憩室的可能，术中出血量较多，易感染，增加血栓性疾病、子宫内膜异位症、盆腔粘连的发生率，再次妊娠时有子宫瘢痕妊娠风险，同时前置胎盘、胎盘植入、产后出血的风险增加。

编辑：齐少恒