关于宫颈高危HPV感染六大诊疗误区 您中了吗?

　　宫颈癌是女性生殖系统发病率最高的恶性肿瘤，每年新增60万宫颈癌患者，30余万女性死于本病。研究证实，99.7%宫颈癌的发生与高危型HPV(即人乳头瘤病毒)持续感染密切相关。西安市第五医院(陕西省中西医结合医院)经验丰富的妇科医生总结了六大常见诊疗误区，看看您中了几条：

　　误区一 过度强调感染高危型HPV与宫颈癌的关系

　　据统计，80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，但90%以上的女性可以通过自身免疫清除病毒达到自愈，只有1%-4%的人持续感染高危型HPV可能最终会发展为宫颈癌前病变和宫颈癌，这个过程需要5-20年，因此，定期筛查有利于早期发现HPV感染。

　　误区二 感染高危HPV是因为性生活不洁

　　HPV感染主要通过性生活传播，因此有不洁性生活者，尤其有高危性接触者(如多个性伴侣)的确有更高的感染风险，但是正常夫妻生活同样有感染的风险。此外，还有一些间接的传播途径，如接触感染者衣物、在公共场所游泳等，因消毒不规范、不彻底，就有可能被感染。

　　误区三 HPV定量检测数值可以反映病情程度

　　无论RLU/CO(相对光单位/临床阈值)值高低，均可导致癌前病变或宫颈癌。如研究发现RLU/CO值与CIN存在显著关系，但与病变程度关系不大，故HPV检测高低与病变严重程度之间无绝对关系。

　　误区四 曾经感染或正感染HPV，就没必要接种疫苗

　　不是。即使曾经感染过HPV，接种疫苗也有必要。因为疫苗可以预防未感染的HPV型别，也可以预防同种HPV型别再次发生感染。

　　误区五 感染高危型HPV可以靠药物治疗

　　目前医学上尚未发现HPV感染转阴的特效药。由于大多数女性都属于一过性感染，靠自身免疫力就能清除病毒，所以单纯HPV感染后不要盲目使用所谓的特效药，最好的方法就是增强免疫力、保持良好生活习惯、定期复查。但如果合并其他炎症或者HPV感染持续超过2年的患者需要积极干预，避免进展为宫颈上皮内病变。

　　误区六 过度治疗宫颈低级别病变(CIN1)

　　多数人发现CIN1后急于治疗，以为疾病会沿HPV感染-CIN1-CIN2-CIN3-宫颈浸润癌的过程发展。实际上并非这样，单纯CIN1不需要过度治疗，更不能为此而切除子宫。2019美国ASCCP指南病理证实的CIN1处理方案：轻度异常包括细胞学结果为ASCUS、LSIL者;HPV16型阳性或18型阳性;HPV超过1年的持续性感染。首先观察1年，不予治疗，12个月时复查TCT和HPV，如果均为阴性，则每年复查，直至3年，若3年后为阴性，则以后按照正常人群的筛查程序进行。3年内任意一次出现超过或等于ASC-US，或者任意一次HPV阳性，则在阴道镜下活检，如果仍然为CIN1，且持续性CIN1至少两年，考虑予以治疗。治疗方法包括综合评估患者后选择宫颈聚焦超声、微波、LEEP刀锥切等。=

编辑：齐少恒