医生解锁控制度数的正确姿势

　　随着科技发展和生活方式转变，中国青少年近视问题日益严重。据艾瑞咨询最新发布的《2023年中国眼镜行业白皮书》显示，我国近视人口比例不断攀升，尤其是青少年近视率居高不下，同时我国青少年首次触网年龄越来越小，有超过一半的未成年人在周末、节假日的日均上网时长超过2小时。

　　面对近视，大部分家长想的是“如何治愈”，但真相恐怕要让各位家长失望了。南方医院增城院区眼科(全飞秒激光近视治疗中心)主任、副主任医师熊柯表示，在现有医疗条件下，近视无法治愈，那些大肆宣传能“治疗近视”、“恢复视力”的广告，其实利用的就是与消费者之间不对等的信息差，传递错误的认知。

　　“青少年近视大多数属于轴性近视，即由于眼轴变长导致。”熊柯介绍，正常人眼通过睫状肌调节晶状体产生形变，从而将光线正好汇聚在视网膜上，从而获得清晰视力。眼轴变长加上近距离用眼等不良习惯，会使晶状体长期紧张，汇聚能力过强，导致光线聚焦于视网膜前，进一步加深近视。

　　他认为，近视虽然不可逆，但可以通过科学方法控制度数增长。学术圈公认的控制度数方法，主要包括以下三个方面：

　　1、大户外活动

　　研究表明，日间的大户外活动对于防控近视非常有效，不花钱，最健康。“眼睛在户外日间活动时，有助于分泌多巴胺等物质，延缓近视度数增长。同时，瞳孔在户外会缩小，视网膜成像更清晰，也有助于延缓近视度数的增长。”

　　有些家长会问，那在大户外去看书、玩积木行不行，对视力有帮助么?熊柯表示，眼科里有一个专业术语“无限远”，看5米之外都叫做“无限远”，因为眼睛看5米之外，肌肉就不用进行调节了，能够在比较放松状态看清楚东西。所以，在户外打球、看风景可以，玩手机、玩积木对防控近视并无帮助。

　　2、光学手段

　　“通过光学的手段可以延缓近视度数增长，如OK镜、离焦框架镜、离焦软镜、单光眼镜等。其中，OK镜被认为在防控近视方面具有最佳效果。”熊柯介绍，佩戴OK镜可以改变角膜表面的形状以及进入眼内光线的路线，而因为角膜周边变陡峭，从角膜周边透来的光线可以成像在视网膜之前(近视性离焦)，让眼睛获得了一个不去增加眼轴的信号。这种机制可以控制眼轴的增长，进而控制近视发展的速度。

　　而离焦框架镜的防控效果为OK镜的一半;离焦软镜则适合给度数不深或者佩戴不了OK镜的孩子使用。

　　总结来说，从控制近视效果上来讲，OK镜最好，离焦软镜第二，离焦框架镜第三，普通单光眼镜效果并不是特别明确。

　　3、低浓度的阿托品(0.01%)

　　使用低浓度的阿托品滴眼液也是一种有效的防控手段。研究表明，阿托品滴眼液能使6～12岁的儿童青少年的近视增长率平均减缓40%～50%。使用起来很方便，每晚睡前点一次即可。但需注意，长期使用阿托品可能有少部分人会出现畏光、看近处困难、过敏性结膜炎等不良反应，需在医生指导下使用。

　　“在临床上，大约有1/3的孩子通过OK镜能够达到度数完全不长的效果，2/3的孩子有一定程度增长，此时联合低浓度阿托品(0.01%)一起使用，约有1/3左右的孩子能够达到度数不再增长。所以，通过OK镜联合低浓度阿托品(0.01%)，约有70%-80%的孩子能达到近视度数完全控制。”

　　除了上述三个方法外，熊柯还强调了定期复查的重要性。他建议近视孩子每3-6个月到医院复查度数和眼轴变化;度数增长快、低龄、眼轴很长的孩子建议每3个月复查一次，以便科学评估近视控制效果，并根据情况调整治疗方案。

　　熊柯强调，近视的发生机制复杂，受多种因素影响，目前尚无一种医疗手段能保证对所有的近视孩子都有良好的效果。因此，家长和孩子们应积极配合医生的治疗建议，养成良好的用眼习惯，共同维护视力健康。

编辑：齐少恒