西安交大二附院完成一例胸腔镜下微创二尖瓣成形术

　　近日，西安交大二附院心血管外科高峰主任团队在导管手术室、麻醉科、超声科等密切配合下顺利完成了一例胸腔镜下微创二尖瓣成形术。

　　70岁的王先生，4年前无明显诱因间断出现活动后胸闷、气短不适，休息后有所缓解，患者一直未予重视，上述症状较前逐渐加重，让王先生明显觉得力不从心，就诊于当地医院，诊断为“二尖瓣脱垂二尖瓣大量返流”，医生建议做开胸心脏手术。由于患者有多年高血压及肺气肿病史，曾患脑梗，有甲状腺肿瘤甲状腺切除术及胆囊切除史，身体基础条件差，手术风险较大，建议转至西安大医院治疗。王先生及家属前后咨询了多家医院，基本上都建议做人工瓣膜置换术，由于他的基础病史和多次手术史，让患者及子女们对传统心脏开胸手术大切口的创伤及术后恢复充满了顾虑和担忧。经过多方打听，王先生来到交大二附院心血管外科，抱着尝试的态度咨询高峰主任。

　　经过积极完善术前检查，心脏超声提示二尖瓣后叶脱垂(P2区)，偏心反流(3+—4+级)，三尖瓣少量反流，目前最严重的就是二尖瓣这扇“门”，如果不及时处理，患者很快就会出现心衰，甚至危及生命，考虑患者高龄，同时不愿接受人工瓣膜置换，高峰主任团队经过缜密的研究和充分的评估，认为患者有微创手术瓣膜成形的条件，可以通过该术式解决这个大难题。相较于瓣膜置换术，瓣膜成形对主刀医生在术中的精细操作与精准判断提出更高的要求;而微创手术，减少了术中的牵拉和损伤，术后胸骨完整性得以保留，具有创伤小、出血少、恢复快，对术后美观和呼吸功能具有显著优势。在其他科室的密切配合下，用时3个多小时，高峰主任团队通过右侧肋间一个5厘米的小口子，成功对损坏的二尖瓣进行了修复重建，心脏复跳后复查心脏超声，二尖瓣微量返流。患者安全返回心外科监护室，恢复良好，第二日转回普通病房进一步康复治疗。

编辑：张芬