孩子双眼视力不一致，可别忽视屈光参差!

　　暑假来临，

　　又是学生半年定期复查视力的时候，

　　不少孩子在做视力检查时才发现，

　　自己其中一只眼睛视力正常，

　　而另外一只眼睛却看不清。

　　很多家长为此很诧异，

　　为什么两只眼睛度数会相差这么大?

　　这是什么原因引起的?

　　其实这是屈光参差

　　屈光参差是指两眼的屈光状态不一致，一般而言，人眼的屈光状态普遍存在轻度差异。临床上把屈光参差分为生理性和病理性两种，其中两眼的屈光度球差≥1.50D,柱镜≥1.00D,为病理性屈光参差。

　　屈光参差的原因

　　1. 双眼屈光度发育不同步：

　　人眼在发育初期为远视状态，随着身体发育眼轴不断增长，远视度数也随之不断减少，最后发育为正视眼。但如果远视储备不够，随着近视度数的不断增加，远视储备值被提前消耗完，则会发展成为近视眼。两只眼睛在远视度数消减程度或近视发展中进度不同，就会引起屈光参差。其中，已经近视的情况下，如果长期近距离歪头用眼，书写姿势不正确，侧躺在床上看书玩手机等，会导致双眼近视程度不一致而导致双眼度数不平衡，进而形成屈光参差。

　　2. 先天因素：

　　部分患儿出生时双眼眼轴发育不平衡或双眼屈光状态不对称，比如眼球后退综合征，一只眼眼轴较短而形成屈光参差。或者在胎儿发育过程中，由于一只眼球停止发育，体积比正常小，但另一只眼发育正常，则双眼屈光度相差甚大故形成屈光参差。

　　3.后天因素：

　　眼外伤，白内障摘除，硅油填充等眼部手术造成的后天性屈光参差。

　　屈光参差常见的临床表现

　　1. 视疲劳

　　一方面，由于两眼屈光程度不一致，视网膜上物像聚焦位置不对称，但人眼调节作用是相等且同步，故而出现调节痉挛形成视疲劳。另一方面，屈光参差会导致视网膜成像大小不一致，双眼融像困难，出现中枢性视疲劳。其中如果两眼屈光度数相差较大，度数高的一只眼会出现视力差而被废用，故视疲劳症状反而不明显。

　　2. 双眼单视功能障碍

　　一般认为两眼屈光度相差0.25D,视网膜上成像大小相差0.5%,而人眼可耐受的成像想差最大不超过5%，即两眼屈光参差最大为2.50D。当双眼屈光度超过2.50D,在双眼视物时，视网膜成像大小相差悬殊，导致双眼物像不能融合，无法把一个物体完整的看成一个，引起双眼单视功能异常，出现复视或单眼抑制，造成立体视破坏。

　　3. 交替注视

　　常见于一眼为正视眼或轻度远视，另一眼为轻度近视的混合性屈光参差，看远时用一只眼，看近时用另一只眼的交替用眼现象。

　　4. 屈光参差性弱视

　　屈光参差严重时(屈光度大于2.50d)，视力较差的眼睛视物长期处于模糊状态而被抑制，形成屈光参差性弱视。且弱视程度与年龄相关，年龄越小，弱视程度越重。

　　5. 斜视

　　屈光参差若已形成一眼知觉性弱视，该弱视眼因为不能注视物体而发生分离，形成知觉性外斜视。斜视不仅影响双眼视功能及其发育，还会影响容貌，造成儿童心理自卑，带来负面情绪。

　　如何预防屈光参差

　　1. 避免长时间歪头近距离看书视物，所视物体应该放于双眼前同时注视;

　　2. 书写握笔姿势正确，学习坐姿端正;

　　3. 禁止侧卧看书或电子产品;

　　4. 饮食应注意营养均衡，适当补充维生素A和蛋白质;

　　5. 每天保证充足的户外活动时间;

　　6. 定期到医院或专业机构复查;

　　7. 有条件的尽早建立视光档案。

编辑：齐少恒